Эпидидимоорхит лечение

Эпидидимоорхит



Эпидидимоорхит – это сочетанное воспаление яичка и его придатка различной этиологии. Острая форма характеризуется подъёмом температуры тела до 40°, ознобом, местной воспалительной реакцией на стороне поражения с покраснением, отёком, увеличением размеров мошонки, резким болевым синдромом с иррадиацией в пах.

Оглавление:

Уплотнение яичка, его малоподвижность свидетельствует об образовании инфильтрата и возможном скоплении жидкости (гноя). Диагностируют эпидидимоорхит на основании симптомов, ОАК, ОАМ, мазка из уретры, теста на ЗППП, УЗИ. Лечение: суспензорий, антибиотики, противовоспалительные средства (в стационаре или амбулаторно). Абсцедирование является поводом для операции.

Эпидидимоорхит

Эпидидимоорхит (орхоэпидидимит) – один из наиболее распространённых воспалительных процессов органов мошонки, возникающий как самостоятельное заболевание или на фоне другой патологии. С анатомической точки зрения сочетанное воспаление в яичке и придатке обусловлено тесной связью данных органов. В яичках продуцируются сперматозоиды и тестостерон, придатки же необходимы для дозревания семени. Известен эпидидимоорхит с V века до н.э. благодаря трудам Гиппократа об эпидемическом паротите (воспаление яичка и придатка может быть осложнением данного заболевания). В 1790 году Гамильтон окончательно связал эту патологию с поражением половых желёз. Триггерами патологического процесса чаще всего становятся простатит и уретрит, поэтому диагностируют заболевание, как правило, урологи, реже – андрологи или венерологи. Согласно статистическим данным, патология наиболее распространена среди мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, не имеет выраженной сезонности, эндемичности, расовых приоритетов. Актуальность проблемы обусловлена осложнениями эпидидимоорхита, одним из которых является мужское бесплодие.

Причины и классификация эпидидимоорхита

Различают самостоятельный эпидидимоорхит, возникающий в результате перепада температур, ношения тесного белья, перекручивания яичка и его придатков, снижения иммунитета, и воспаление яичка и придатка как осложнение другого заболевания: уретрита, простатита, локальных инфекций (в том числе передающихся половым путём), воспалительных процессов в малом тазу (варикозного расширения вен, геморроя, парапроктита), ангины и пр. Контактный эпидидимоорхит может развиваться из-за травмы мошонки, осложнений после операций на простате, эндоскопического вмешательства, катетеризации, длительного сексуального возбуждения с эрекцией, но без семяизвержения, некорректной терапии патологии мочеполовых органов.

В современной андрологии по характеру течения эпидидимоорхит разделяют на острый (развивающийся в первые часы после воздействия этиологического фактора), подострый (возникающий в течение первой недели) и хронический. Хронические процессы, как правило, маскируются симптомами другого заболевания, что удлиняет время развития воспаления на недели и даже месяцы. Этиологически различают специфический и неспецифический эпидидимоорхит. К специфическому воспалению органов мошонки относятся туберкулёзный, сифилитический и бруцеллёзный патологический процесс, которые возникают под влиянием специфических возбудителей и характеризуются определёнными морфологическими признаками. Неспецифический эпидидимоорхит возникает на фоне инфицирования грибами, простейшими (трихомонада), бактериями (кокками, микоплазмами, хламидиями, кишечной палочкой, протеем, клебсиеллами), вирусами гриппа, краснухи и паротита, энтеровирусами.



Существует также разделение эпидидимоорхита в соответствии с путями проникновения инфекции в яичко и придаток. Различают гематогенное (с током крови), лимфогенное (по лимфатическим путям) и ретроградное (из уретры по семявыносящим протокам в канатик и придаток яичка) инфицирование. Механизм попадания туберкулезных бацилл в полость мошонки до конца неясен, наиболее вероятно лимфогенное и гематогенное проникновение. Для ЗППП характерен ретроградный путь инфицирования. Для неспецифической микрофлоры типа вирусов, грибов, большинства бактерий – гематогенный.

Симптомы эпидидимоорхита

Острый эпидидимоорхит проявляется высокой температурой (до 40°) и резкой болью, которая иррадиирует в поясницу и низ живота, усиливается при ходьбе. Из-за выраженных симптомов заболевания пациенты очень быстро обращаются к врачу. Сопутствующими проявлениями патологии являются слабость, разбитость, миалгии, признаки местного воспаления, выделения из уретры с неприятным запахом и болевые ощущения при мочеиспускании. При ослаблении иммунитета или массированной атаке микробов возможна трансформация острой формы заболевания в гнойный эпидидимоорхит, при котором наблюдается выраженная общая интоксикация и поражение других органов мочеполовой системы. Возможен сепсис, инфаркт яичка. Опасность прогрессирования эпидидимоорхита заключается и в возникновении двухстороннего процесса.

При подостром эпидидимоорхите все симптомы менее интенсивны. Хронический вариант заболевания характеризуется продромой, умеренной болезненностью мошонки, усиливающейся при движении и пальпации, высокой плотностью яичка, снижением либидо, изменением состава спермы из-за примесей гноя и эритроцитов, неприятным запахом выделений. Медленное прогрессирование патологии даёт возможность вовремя назначить адекватную терапию и избежать серьёзных осложнений. Однако подострый или хронический эпидидимоорхит может осложниться формированием свищей мошонки, фиброзом яичка и придатка с развитием бесплодия (при двухстороннем поражении), озлокачествлением. Двухстороннее поражение влечёт за собой снижение либидо и эректильную дисфункцию.

Диагностика и лечение эпидидимоорхита

Обычно клинический диагноз ставит уролог или андролог на основании анамнеза, данных объективного осмотра органов мошонки и дополнительных методов исследования. Обследование при эпидидимоорхите включает ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, бактериологическое исследование мочи, мазок из уретры (часто с посевом на чувствительность к антибиотикам), ПЦР-диагностику, исследование спермы и сока простаты (общее и бактериологическое), анализ крови на ПСА, уретроскопию, УЗИ. При диагностике эпидидимоорхита существует правило обязательного обследования полового партнёра на наличие половых инфекций.

Лечение эпидидимоорхита должно начинаться незамедлительно после установления диагноза. Терапия обычно проводится в стационаре, амбулаторно купируется только обострение хронического процесса. Комплекс лечебных мероприятий при эпидидимоорхите включает постельный или полупостельный режим, ношение суспензория, диету с ограничением сладкого, острого, солёного и преобладанием животных белков. Лекарственная терапия эпидидимоорхита заключается в назначении антибиотиков широкого спектра действия сроком на 7-10 дней с контрольным посевом микрофлоры из уретры.



Корректировать лечение можно после получения результатов бактериологического исследования (моча, сперма, секрет простаты). Кроме антибиотиков показаны противовоспалительные препараты, стимуляторы регенерации и иммуномодуляторы. Сильные боли при эпидидимоорхите купируются новокаиновыми блокадами семенного канатика. Используется в лечении и физиотерапия: УВЧ мошонки, магнитопроцедуры, парафиновые аппликации, электрофорез йода на фоне стихания воспалительного процесса. При нагноении, инфаркте, свищах яичка и перекруте канатика показано хирургическое вмешательство. При выявлении ЗППП проводят превентивное лечение партнёра.

Прогноз и профилактика эпидидимоорхита

Профилактика эпидидимоорхита включает в себя отсутствие случайных половых связей, использование презервативов. Рекомендуется избегать переохлаждений и перегревов, носить бельё из натуральных тканей. При травмах паховой области следует обращаться к специалисту. Необходимо вовремя санировать очаги инфекций, не пренебрегать правилами личной гигиены. Прогноз в случае своевременного адекватного лечения благоприятный. В запущенных случаях возможно бесплодие, некроз яичка или злокачественное перерождение тканей в зоне поражения.

Эпидидимоорхит — лечение в Москве

Cправочник болезней

Мужские болезни

Последние новости

  • © 2018 «Красота и медицина»
предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_andrology/epididymo-orchitis

Эпидидимоорхит

Эпидидимоорхит – это воспалительное заболевание урогенитального тракта, которое характеризуется поражением яичка и его придатка. Эпидидимоорхит может быть как односторонний, так и двусторонний.



Причины

В развитии эпидидимоорхита выделяют следующие основные причины:

  • Инфекционный процесс. Различные возбудители могут приводить к развитию данного заболевания. Основными факторами развития патологии являются инфекции, которые передаются половым путем, особенно в возрасте от 20 до 40 лет. Это связано с тем, что в данном периоде мужчины ведут наиболее активную половую жизнь. В более зрелом возрасте причиной инфекционного эпидидимоорхита является кишечная палочка.
  • Травмы. Сильные механические воздействия на мошонку приводят к развитию патологии. Стоит отметить, что травматический острый эпидидимоорхит носит двусторонний характер. Особенностью течения травматического эпидидимоорхита является то, что отек мошонки заменяется обширной гематомой. Лечение затрудняется, т.к. с отеком бороться проще, чем с кровоизлиянием в тканях.
  • Осложнение других заболеваний урогенитального тракта. Эпидидимоорхит нередко проявляется как осложнение таких заболеваний, как простатит, цистит. Это вызвано тем, что сосуды данных органов сообщаются между собой. В результате этого бактерии беспрепятственно могут распространяться между ними. Помимо того, близкое расположение органов друг к другу приводит к быстрому распространению воспалительного процесса.

Симптомы

Эпидидимоорхит имеет следующие симптомы:

  • Боль. Эпидидимоорхит обладает ярко выраженным болевым синдромом. Это связано с тем, что данная область мужского организма хорошо иннервирована. Боль значительно усиливается, когда человек находится в вертикальном состоянии. Большинство пациентов принимают вынужденное положение лежа на спине. Таким образом, мошонка находится на возвышенности, что усиливает дренаж тканей и отток экссудата из яичка.
  • Отек мошонки. В зависимости от того, односторонний или двусторонний процесс, отечность может быть как в одной половине мошонки, так и полностью ее охватывать. Отек при данной патологии ярко выражен. Размеры мошонки могут увеличиваться в несколько раз. Отек может распространяться за пределы мошонки на внутреннюю поверхность бедер и промежность. В тяжелых формах отек охватывает половой член, что приводит к развитию вторичного фимоза или парафимоза.
  • Примеси в сперме и моче. У пациентов, у которых возник эпидидимоорхит, могут появляться гнойные или кровянистые прожилки в моче или сперме. Характер примесей напрямую зависит от формы заболевания. Если у пациента инфекционный эпидидимоорхит, то будет отмечаться выделение гноя. Если же болезнь возникла в результате травмы, что будут проявляться прожилки крови. Гнойный экссудат для травматических форм заболевания не характерен и возникает только в случаях присоединения инфекции.
  • Повышение температуры тела. Как и любое другое заболевание воспалительного характера, эпидидимоорхит сопровождается повышением температуры тела. При травматических формах повышение температуры будет незначительным, до 38. А вот при бактериальных и инфекционных эпидидимоорхитах возможно развитие гипертермии до 39,5 – 40 ˚С. Стоит отметить, что температура тела при этой патологии прямо пропорционально распространенности отека.
  • Нарушение репродуктивной функции. Во время этого заболевания становится практически невозможным половой акт, т.к. эрекция и эякуляция вызывает усиление боли. Кроме этого, в целом нецелесообразно заниматься сексом при наличии такой проблемы.

То, в какой поочередности возникают первые симптомы заболевания, зависит сугубо от индивидуальных особенностей каждого мужчины. У некоторых пациентов заболевание начинается с лихорадки, у других – с появления боли или отека.

Формы заболевания

Интенсивность симптомов будет зависеть от причины, которая привела к появлению заболевания. При травматическом эпидидимоорхите это характер и сила травмы, а при инфекционном – вид возбудителя.

На отдельное место стоит поставить послеоперационный эпидидимоорхит. Он является осложнением послеоперационного периода при пластике паховой или бедренной грыжи, аппендэктомии. Наиболее часто он возникает после тех операций, которые проводились с применением местной анестезии. В таком случае, Новокаин или другой местный анестетик распространяется под силой тяжести вниз по тканям, что приводит к развитию отека мошонки, промежности и полового члена.



Эпидидимоорхит может быть острый и хронический. Хронический возникает при отсутствии адекватного лечения острой формы, но в некоторых случаях острый эпидидимоорхит может появляться при наличии таких заболеваний, как атеросклероз сосудов и сахарный диабет. Бактериальный хронический эпидидимоорхит в острой фазе имеет те же симптомы, что и острое заболевание.

Диагностика

Эпидидимоорхит не вызывается трудностей в диагностике. Для постановки данного диагноза достаточно осмотра и УЗИ органов мошонки. Помимо данных обследований показан общий анализ мочи и крови, которые являются критерием оценки общего состояния пациента.

Лечение

Лечение эпидидимоорхита зависит от этиологического фактора. Общим для различных форм заболевания является то, что лечение должно начинаться с консервативных методов.

При лечении эпидидимоорхита инфекционного или бактериального характера используются антибиотики. Для того чтобы определить возбудителя и назначить наиболее эффективные препараты для борьбы с ним, берут мазок из уретры. До получения результатов бактериологического анализа используют те антибиотики, которые способны пагубно влиять на микроорганизмы различных групп. При получении результата анализа лечение должно быть пересмотрено и выбраны те препараты, к котором у возбудителя имеется самая высокая чувствительность.

Лечение антибиотиками может составлять от 5 до 21 дней. Лечение может удлиняться при распространении инфекционного процесса в другие органы.



Помимо этиотропного лечения должны приниматься меры и препараты для уменьшения отека. Для этого можно использовать физиотерапевтические средства или специальные мази, содержащие компоненты, которые улучшают дренажные свойства тканей. Хронический эпидидимоорхит требует такого же лечения.

Из физиотерапевтических средств рекомендуется использовать согревающие компрессы. Они улучшают кровоснабжение тканей и ускоряют отток лимфы. Противопоказанием к использованию таких прогреваний будет гнойный эпидидимоорхит.

Если заболевание развилось в результате травмы, то необходимо приложить максимум усилий для устранения гематомы. Для этого применяются различные мази и кремы. Хорошую эффективность показывают те лекарственные средства, которые содержат в своем составе бадягу.

Для устранения воспаления используются негормональные противовоспалительные средства. Применение лекарств необходимо, чтобы максимально быстро снять воспаление, т.к. оно способно вызывать склеротические изменения в яичке. Такой процесс в дальнейшем может привести к бесплодию.

Помимо этого, используются препараты для устранения других симптомов, таких как повышенная температура тела и боль. С этой целью используются антипиретики и анальгетики. Препараты можно применять самостоятельно, но предварительно необходимо проконсультироваться с врачом и исключить наличие противопоказаний.

Хирургический метод

В редких случаях при обширных гнойных процессах возможно проведение операции. Существует два основных вида операции. Первая проводится для постановки временного дренажа, что обеспечивает выведение гнойного экссудата из мошонки. Вторая показана при гнойных расплавлениях яичка или его придатка. В таких случаях проводится удаление части или всего яичка с придатком.

Осложнения

Основными осложнениями эпидидимоорхита являются поражение других органов репродуктивной системы мужчины. Могут возникать простатиты, фимозы, баланопоститы. Лечение при развитии осложнений должно назначаться с учетом первопричины.

В редких случаях гнойный эпидидимоорхит может приводить к развитию септических состояний. Хронический эпидидимоорхит может приводить к разрастанию соединительной ткани в яичках и соответственно к бесплодию.

Профилактика

Профилактикой заболевания является использование контрацептивов во время половых актов. Если мужчина не предохраняется, то он должен внимательно выбирать себе половых партнеров. Немаловажным является соблюдение правил интимной гигиены, т.к. грязные половые органы могут являться источником инфекции.

Эпидидимоорхит – заболевание, которое требует своевременного лечения. Длительное отсутствие терапии приводит к развитию осложнений и бесплодию, поэтому как только появились первые симптомы, необходимо обращаться за помощью к врачам.



Какие признаки характерны для острого орхоэпидидимита, вы узнаете из видео:

Источник: http://bolezni.com/spravochnik-bolezni/simptomy-epididimoorxita.html

Эпидидимоорхит: симптомы и лечение

Эпидидимоорхит — основные симптомы:

  • Повышенная температура
  • Озноб
  • Затрудненное мочеиспускание
  • Воспаление придатков
  • Боль в паху
  • Повышенная температура в пораженной области
  • Выделения из мочеиспускательного канала
  • Отек яичка
  • Увеличение яичка
  • Покраснение яичка
  • Уплотнение в мошонке
  • Свищи в мошонке
  • Боль в области мошонки при движении

Эпидидимоорхит – воспалительный процесс в области яичка и его придатка. Как правило, патологический процесс начинается с хвоста придатка и постепенно переходит на весь орган. В основной группе риска мужчины возрастной группы 20–40 лет. В 5% случаев данный недуг требует госпитализации и лечения операбельным методом.

Этиология

Этиологические причины развития данного воспалительного процесса можно разделить на две группы — самостоятельные и как осложнение из-за другого недуга. К первой группе следует отнести следующие факторы:

  • частое переохлаждение;
  • перегрев;
  • длительное и систематическое ношение узкого белья;
  • частое перекручивание яичка и его придатка.

Контактный (следствие от других патологических процессов) эпидидимоорхит может развиться вследствие таких факторов:


  • через инфицирование мочевыводящего канала;
  • при наличии простатита, уретрита;
  • инфекционные недуги ЖКТ;
  • осложнения после проведения эндоскопии;
  • сексуальное перевозбуждение с сильной эрекцией, но без семяизвержения;
  • осложнение после травмы мошонки;
  • при наличии воспалительных недугов в органах малого таза.

Также клиницисты отмечают, что в более редких случаях развитие этого воспалительного процесса возможно гематогенным путём при ангине или гриппе.

Общая симптоматика

На начальной стадии развития эпидидимоорхита симптомы могут не проявляться, что значительно усложняет дальнейшее лечение. По мере развития воспалительного процесса можно наблюдать такие симптомы:

  • повышенная температура всего тела и локально, в месте воспаления;
  • увеличение в размерах поражённого яичка и придатка;
  • при пальпации в области яичка ощущается уплотнение, что говорит о скоплении жидкости;
  • в области мошонки ощущается резкая боль при движении, которая может отдавать в пах. В состоянии покоя боль носит характер тянуще-ноющей;
  • отёчность, сильное покраснение поражённого места;
  • озноб.

При хронической форме заболевания в мошонке может скапливаться гной. В некоторых случаях он иссушается самостоятельно. В противном случае требуется хирургическое дренажирование.

Следует отметить, что если воспалительный процесс развивается на фоне другого заболевания, симптомы, перечисленные выше, могут отсутствовать. Клиническая картина может проявляться следующим образом:

  • нестабильная температура тела и в месте поражённого органа;
  • наличие мелких уплотнений в мошонке;
  • болевые ощущения могут появляться периодически;
  • сторонние выделения из мочеиспускательного канала;
  • затруднённое мочеиспускание.

При запущенной форме этого недуга уплотнения в мошонке могут преобразоваться в свищи.



Классификация

По характеру течения эпидидимоорхит различают двух форм:

Клиницисты отмечают, что острая стадия развития воспалительного процесса гораздо лучше поддаётся лечению, чем патология в хронической форме.

Диагностика

При первых же симптомах следует незамедлительно обратиться к врачу. Самолечение может привести к серьёзным осложнениям.

После первичного осмотра и выяснения анамнеза, проводится дополнительная диагностика. Стандартная программа включает в себя следующее:

  • общее и биохимическое исследование крови;
  • тест на ЗППП;
  • УЗИ мошонки и мочеполовой системы;
  • мазок из уретры;
  • общее исследование мочи.

Если по результатам данных анализов выявить причину развития воспалительного процесса невозможно, используются методы дифференциальной диагностики.



Лечение

Как правило, при острой форме эпидидимоорхита достаточно медикаментозной терапии — хирургическое вмешательство не требуется. Лечение недуга включает в себя следующее:

  • медикаментозная терапия;
  • ношение специального поддерживающего бандажа;
  • строгий постельный режим.

Медикаментозная терапия при лечении острой и хронической формы недуга включает приём таких препаратов:

Режим, дозировку и длительность приёма препаратов назначает только лечащий врач. Использование каких-либо препаратов самостоятельно, или применение народных средств может только усугубить положение и спровоцировать серьёзное осложнение. Если консервативное лечение не даёт должных результатов, используется хирургическое вмешательство – проводится устранение очага.

Следует отметить, что при своевременно начатом лечении и правильно подобранной медикаментозной терапии данное заболевание не приводит к осложнениям.

Профилактика

Профилактика недуга включает в себя следующие мероприятия:


  • своевременное лечение всех воспалительных и инфекционных недугов;
  • ношение удобного белья из натуральной ткани;
  • предупреждение перегрева или переохлаждения мочеполовой системы;
  • ведение здорового образа жизни.

Соблюдение этих несложных правил на практике даёт возможность предотвратить развитие не только эпидидимоорхита, но и других недугов мочеполовой системы.

Если Вы считаете, что у вас Эпидидимоорхит и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: андролог, уролог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Микоплазмоз – это патологический процесс, на формирование которого оказывает своё влияние бактерии Микоплазма хоминис и гениталиум. Эти микроорганизмы оказывают негативное воздействие на работоспособность мочеполовой системы и вызывают различные недуги. Если организм поразил Микоплазма пневмония, то это угроза для развития заболеваний верхних дыхательных путей.

Эпидидимит — это воспаление придатка яичка инфекционной или неинфекционной этиологии. Данный придаток выглядит как спиралевидная трубка и располагается по задней поверхности яичка, скрепляя его с семявыводящим протоком. В случае если воспалительный процесс затрагивает одновременно и яичко, и придаток, у мужчины развивается орхоэпидидимит.



Аднексит представляет собой одностороннее или двухстороннее воспаление придатков, в том числе маточных труб и яичников. Воспаление данного типа формируется за счет воздействия различных микроорганизмов, что может переноситься в острой или хронической форме. Следует заметить, что аднексит, симптомы которого встречаются достаточно часто среди женщин, определяя саму болезнь как одну из наиболее распространенных в области гинекологических заболеваний, характеризуется также возникновением частых рецидивов. Более того, воспаление это, как правило, захватывает сразу оба органа, и его опасность заключается в формировании последующего бесплодия для каждой пятой заболевшей женщины.

Эпидемический паротит (или свинка) представляет собой острое вирусное заболевание, возникающее на фоне воздействия парамиксовируса. Паротит, симптомы которого проявляются в виде лихорадки, общего типа интоксикации, а также в увеличении слюнных желез (одной или нескольких), в частых случаях поражает и другие органы, а также центральную нервную систему.

Флебит – это заболевание вен, при котором происходит воспаление их сосудистых стенок. Преимущественно актуально это заболевание для области нижних конечностей – флебит, симптомы которого возникают в этом случае, появляется на фоне актуальной для больного варикозной болезни.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Симптомы и лечение заболеваний человека



Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!

Вопросы и предложения: [javascript protected email address]

Источник: http://simptomer.ru/bolezni/muzhskie-zabolevaniya/1828-epididimoorkhit-simptomy

Эпидидимоорхит: основы его диагностики и лечения

Воспалительные процессы яичка и его придатка являются весьма частыми заболеваниями урологического характера. Выделяют эпидидимит (воспаление придатка яичка) и орхит (воспалительный процесс яичка).



Эпидидимоорхит характеризуется совокупностью воспалительных процессов в придатке и в яичке, то есть происходит одновременное инфицирование органов определенным видом инфекции.

Медицинская практика показывает то, что болезни придатков и яичка регистрируются примерно в 5% всех урологических заболеваний. В то же время эпидидимит выявляется у 85-90% случаев из общего числа болезней мошонки, а 10-15% случаев инфицирования приходится непосредственно на эпидидимоорхит.

Причины возникновения болезни

Орхоэпидидимит условно разделяют на 2 вида:

Воспалительный процесс в каждом случае имеет свои этиологические и патогенетические особенности. В каждом случае устанавливается истинная причина развития болезни и специфические факторы, если они имеют место. В зависимости от вида болезни выбирается основной тип терапии, профилактические мероприятия для недопущения развития осложненных форм и затяжного течения заболевания.

Начало воспалительного процесса обусловлено попаданием микроорганизмов в кровь или семявыводящий проток. Неспецифический эпидидимоорхит может вызываться микрофлорой условнопатогенного характера. К ней относят: кишечную палочку, некоторые штаммы стафилококка, хламидии. Развитие инфекции происходит на фоне ослабленного иммунитета.



Использование катетеризации мочевого пузыря, уретральная резекция простаты в некоторых случаях становятся причиной эпидидимоорхита. Здесь следует сделать акцент на развитие внутрибольничной инфекции, что заметно осложняет лечение.

Основные причины развития неспецифического эпидидимоорхита:

  • сильное переохлаждение (особенно в области малого таза);
  • инфекционные заболевания органов дыхания и пищеварения (на фоне снижения иммунитета), доминирует гематогенный путь передачи инфекции;
  • физические травмы в области мошонки;
  • хирургические операции на предстательной железе;
  • выполнение манипуляций лечебного характера с мочеполовыми органами.

На сегодняшний день нет четких данных о том, что воспаление неспецифического типа придатка и яичка вызывается каким-либо конкретным возбудителем или является частым осложнением других заболеваний. Болезнь вызывается совокупными процессами на основе индивидуальных особенностей.

Специфический эпидидимоорхит возникает на основе распространения и развития специфических инфекций. Выделяют следующие подвиды этого заболевания:

Каждый подвид специфического эпидидимоорхита имеет свои особенности и свою тактику лечения.



Гонорейная фаза заболевание возникает на фоне осложнения гонорейного уретрита, вследствие неправильной терапии и его перехода в хроническую форму. Неадекватное лечение приводит к тому, что гонококки попадают семенной проток, а затем ретроградным способом проникают в придаток и яичко.

Трихомонадный эпидидимоорхит возникает, как правило, из-за поздно начатого лечения трихомониаза и неадекватных лечебных мероприятий. Запущенные формы трихомониаза способны ослабить иммунную систему человека, создается благоприятный фон для поражения органов отдела мошонки.

Туберкулезная форма болезни вызывает вопросы в современной медицине. Не совсем ясен механизм проникновения микобактерий в мошонку и закладка очагового процесса. Тем не менее наблюдается изолированное поражение яичка и его придатка, что характерно для туберкулезной инфекции.

Симптомы и диагностика заболевания

Симптомы неспецифического эпидидимоорхита обычно ясно указывают на причину воспалительного процесса. Признаки инфицирования придатка и яичка:

  • резкое появление боли (тянущая боль покоя и очень сильная при прикосновении к мошонке), ирридация боль в паховую область;
  • повышение температуры тела;
  • увеличенное состояние придатка и яичка (отчетливо выявляется прощупыванием;
  • гиперемия и отечность мошонки.

Диагностика заболевания включает осмотр больного, назначение УЗИ, изучение анамнеза, лабораторное исследование крови. Важно понимать, что необходимо дифференцировать неспецифическую и специфическую формы болезни, а также ее хроническое течение. Поэтому принятая схема диагностики включает:


  • проведение общего анализа крови и мочи;
  • процедуру взятия мазка из мочеиспускательного канала (возможно выявление трихомонад, гонококков;
  • исследование на содержание туберкулезного возбудителя в моче (актуально при хронических формах);
  • ПЦР анализ;
  • УЗИ мошонки;
  • реакцию Вассермана (RW).

Также необходимо подчеркнуть, что хронические и вялотекущие формы неспецифического эпидидимоорхита носят неявный характер. Многие симптоматические аспекты скрыты. Для таких форм присуще возникновение болевых ощущений при нагрузках (бег, ходьба, плавание). После ее отмены снижается или полностью проходит боль. Пальпация мошонки приводит к появлению слабых и размытых болевых ощущений. Симптоматика болезни схожа с эпидидимитом, орхитом и абсцессом мошонки. Поэтому точный диагноз делается только на основании комплексных данных.

Признаки неспецифического эпидидимоорхита могут значительно отличаться от классического заболевания и зависят от конкретного возбудителя. В большинстве своем симптомы имеют смазанный вид. При гонорейном орхоэпидидимите наблюдаются такие признаки:

  • боли в мошонке;
  • утолщение семенного протока;
  • повышение температуры тела;
  • скудные выделения из уретры.

Диагностические процедуры включают взятие мазка, ПЦР диагностику.

Трихомонадный орхоэпидидимит диагностируется таким образом:

  • выявлением трихомонад в моче и сперме;
  • диагностикой по методу ПЦР;
  • обнаружением антител к трихомонаде.

Клинические проявления туберкулезного воспаления придатков и яичек:


  • субфебрильная температура;
  • обнаружение мелких затвердений в мошонке;
  • общая слабость;
  • образование свищей в яичках (на поздних сроках болезни);
  • одновременное двухстороннее поражение яичек.

Диагностика специфического орхоэпидидимита заслуживает самого пристального внимания, так как существует большая вероятность серьезных осложнений, особенно при туберкулезной форме, что может потребовать срочной органуносящей операции.

Принятые методики лечения

Описание основных схем лечения носит усредненный характер. В реальной ситуации потребуется индивидуальная корректировка уролога.

Методика лечения неспецифической формы заболевания содержит нижеперечисленные мероприятия:

  • мощную антибактериальную терапию, при помощи антибиотиков фторхинолоновой, цефалоспориновой и аминогликозидовой групп (подбор антибиотиков осуществляется индивидуально и может включать препараты других групп);
  • жесткую диету;
  • компрессы со льдом в область мошонки;
  • препараты ферментного содержания (оказывают рассасывающее действие);
  • строжайший постельный режим;
  • ношение специальных бандажей (фиксация мошонки в верхней ориентации).

Важно учитывать то, что при неэффективном лечении консервативным путем может возникнуть абсцесс. В результате понадобится срочная операция для дренажа гнойного отделяемого, а в худшем случае придется проводить удаление пораженных частей. Некоторые современные исследование показывают преимущество ранних операций, в связи с чем удается добиться стойких гарантий сохранения фертильности. Классические схемы предусматривают оперативное вмешательство только в случае развития гнойных форм заболевания.

Специфический эпидидимоорхит лечится в зависимости от типа возбудителя. Лечение гонококковой инфекции яичек и придатков назначается урологом на основе лабораторных данных. Глобальное значение имеет правильно подобранный антибактериальный препарат и время его применения. По окончании лечения проводится повторное контрольное исследование. Особенно важно не допустить рецидивных явлений, в результате которых повышается резистентность возбудителя.

Лечение трихомонадной формы проводится комплексно. Назначаются антибиотики из различных групп, иммуномодуляторы, проводится триховакцинация. Завершающая стадия лечения предусматривает подробный контроль наличия трихомонад. Параллельно проводят общеукрепляющие процедуры.



Наиболее трудно поддается лечения туберкулезная фаза. Больные, чаще всего, затягивают течение болезни, в итоге в момент обращения за помощью наблюдается тяжелая картина течения заболевания. Не редки поражения почек, мочевого пузыря и предстательной железы. Лечение проводят только стационарно, согласно схемам противотуберкулезной терапии.

Прогноз и профилактика

Описание всех клинических случаев эпидидимоорхита предусматривает определенную закономерность. Успех лечения напрямую связан со сроками болезни. Вовремя оказанная помощь при неспецифической форме заболевание имеет благоприятный прогноз. Хроническое течение болезни и специфические формы оставляют прогноз серьезным. Также существует понятие госпитальной инфекции. Орхоэпидидимит, который возник в результате занесения инфекции в условиях больницы, потребует очень тщательного и профессионального лечения. Это вызвано повышенной резистентностью возбудителя к большинству антибактериальных препаратов.

Поделитесь ей с друзьями и они обязательно поделятся чем-то интересным и полезным с Вами! Это очень легко и быстро, просто нажмите кнопку сервиса, которым чаще всего пользуетесь:

Источник: http://kakbik.ru/andrologiya/vospalenie/epididimoorxit.html

Методы лечения эпидидимоорхита

Одним из неприятных заболеваний мужских половых органов является эпидидимоорхит. Медлить с лечением такой патологии нельзя. Хотя проблема относится к разряду деликатных, надо поскорее обратиться за консультацией к врачу.

Эпидидимоорхит – это воспаление яичек и придатков. Иногда воспалительный процесс охватывает только яички (эпидидимит) или только придатки (орхит). В группе риска находятся мужчины от 20 до 40 лет. Заболевание не передаётся половым путём, но есть вероятность передачи инфекции, которая послужила причиной болезни.

Причины возникновения болезни

Развитие такого воспалительного процесса может проходить самостоятельно или как осложнение после других заболеваний.

Причины первичного заболевания:

  • переохлаждение или перегрев;
  • неоднократное перекручивание яичка;
  • длительное физическое перенапряжение;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • возникновение эрекции без семяизвержения;
  • ношение узкого нижнего белья продолжительное время.

Важно! Очень часто заболевание эпидидимоорхитом происходит по причине проникновения в организм болезнетворных микроорганизмов. Слабый иммунитет допускает распространение инфекции. Укрепление защитных сил организма станет надёжным барьером для многих заболеваний.

Эпидидимоорхит может стать осложнением после многих болезней, передающихся половым путём. Даже тяжёлое течение гриппа может спровоцировать воспаления половых органов. Травмы или хирургические операции на органы мошонки тоже могут послужить причинами развития заболевания. Некорректное проведенное обследование при помощи приборов тоже может стать толчком воспалительного процесса в яичках и придатках.

Факторами риска для возникновения этого заболевания могут стать редкое опорожнение мочевого пузыря, болезни, понижающие иммунную защиту и разнообразные инфекции. Геморрой может спровоцировать воспалительный процесс в половых органах. Такое заболевание как свинка – очень опасно для мужского здоровья. Болеют ей в основном в детском возрасте, поэтому необходимо уделять особое внимание мальчикам, переболевшим такой патологией.

Проявление заболевания

Обычно врач не сомневается при постановке диагноза, так как признаки патологии очень яркие и специфичные. Но проявляется заболевание не сразу, а когда воспаление уже распространится. Это затрудняет проведение лечения.

Симптомы острого эпидидимоорхита:

  • высокая температура. Место воспалённого органа имеет повышенную температуру, например, при заболевании одного яичка эта часть мошонки будет горячее, чем здоровая;
  • боль в воспалённой части мошонки, отдающаяся в паховую область. В покое болевые ощущения тянущего характера, при касании боль усиливается;
  • придатки и яички увеличиваются в размере, становятся плотнее;
  • накопление жидкости в мошонке, в тяжёлых случаях в ней скапливается гной;
  • отёк и заметное покраснение воспалённого органа;
  • болезненность во время мочеиспускания;
  • боль в нижней части живота, иногда пульсирующего характера;
  • озноб во всём теле.

Острый, а также хронический эпидидимоорхиты протекают каждый со своими симптомами. Если воспалительный процесс не ликвидирован полностью, то заболевание перейдёт в хроническую форму. При таком течении болезни температура тела часто бывает нормальной, ощупывание воспалённого органа не так болезненно, отёк яичка может уменьшиться.

Важно! Если запустить воспаление таких важных органов, то может наступить бесплодие. Лечение нужно доводить до завершения.

Диагностическое обследование

Первые признаки эпидидимоорхита должны насторожить, необходимо быстрее обратиться к врачу за консультацией. Уже при первичном осмотре специалист может поставить диагноз. Для выяснения степени поражения органов и причин появления болезни назначают дополнительные обследования.

  • обследование крови (общее и биохимическое);
  • общий анализ мочи;
  • тест на выявление заболеваний, передающихся половым путём;
  • спермограмма (при хроническом течении болезни);
  • мазок из уретры;
  • УЗИ мочеполовой сферы.

Диагноз уточняется на основе полученных данных, и определяется план лечения болезни.

Способы лечения

Всё лечение направлено на приостановление воспалительного процесса, восстановление нормальной работы яичек и придатков, снятие симптомов заболевания.

Каждый случай индивидуален, поэтому лечение должен прописать врач. При самолечении можно упустить время, что может грозить серьёзными осложнениями. Использование рецептов народной медицины можно применять в качестве дополнительных мер и после согласования с врачом. Когда консервативное лечение не помогает, то применяются хирургические меры – устраняется очаг воспалительного процесса.

Лучше проходить лечебный курс в стационаре под присмотром медицинского персонала. Обязателен строгий постельный режим, а затем постепенное начало двигательной активности. Если этого не соблюдать, то отёк мошонки не уменьшится, воспаление не пройдёт. Также необходимо использование специального нижнего белья – суспензория. Это позволит зафиксировать область мошонки, что позволит улучшить венозный отток от больного органа.

Важно! При прохождении лечения недопустимо употребления алкогольных напитков, острой пищи. Под запретом находятся половые контакты, физическая нагрузка, переохлаждение и перегревание. Соблюдение таких правил позволит быстрее вылечиться, и повторение болезни будет маловероятно.

Из лекарственных средств выписывают противовоспалительные препараты, при сильной боли – анальгетики.

Далее лечение зависит от причин патологии, при венерических заболеваниях выпишут антибактериальные средства, при инфекциях – антибиотики. После прохождения лечения можно пройти физиотерапевтические процедуры, это могут быть микроволновая терапия, УВЧ.

Совет! Запоздалое лечение приводит к необратимым последствиям. Мужчинам немедленно надо обращаться к урологу в двух случаях – при боли в паховой области и при нарушении оттока мочи.

Соблюдение определённых правил позволит никогда не узнать, что такое эпидидимоорхит.

Для предупреждения воспалительных патологий необходимо:

  • соблюдение личной гигиены;
  • применение барьерной контрацепции;
  • обязательное лечение всех инфекций и вирусных заболеваний в организме;
  • нормальная двигательная активность, исключение сидячего образа жизни;
  • использование комфортного нижнего белья из натуральных тканей;
  • предотвращение переохлаждения или перегревания половых органов;
  • соизмеримая физическая нагрузка.

Такие профилактические меры способны предотвратить эпидидимоорхит и многие другие заболевания мужской мочеполовой системы.

Заключение

Мало кто любит обращаться к врачу, а заболевания половых органов тем более вызывают определённое смущение. Но важно помнить, что внутренние органы тесно связаны между собой. Воспалительный процесс не остановится в одном месте: если его не ликвидировать, то лечить придётся больше органов. Инфекции, попадая в организм, тоже начинают постепенно заражать всё вокруг. В самом начале болезнь вылечить быстрее и проще. Грамотное и своевременное лечение поможет избежать осложнений.

Источник: http://annahelp.ru/zabolevaniya/epididimoorxit.html

Эпидидимит – острый и хронический. Причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания.

Часто задаваемые вопросы

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Анатомия яичка

  • Яички
  • Придатки яичка
  • Семявыводящие протоки
  • Бульбоуретральные железы
  • Предстательная железа
  • Семенные пузырьки

Наружные:

Яичко представляет собой парный железистый орган, ответственный за выработку сперматозоидов и мужских половых гормонов (тестостерона). Яичко имеет форму овала сплюснутого с боков. Его масса в среднемграмм. Яички располагаются в мошонке, левое яичко находится несколько ниже правого. Ткань яичка покрывает плотная белочная оболочка. От которой как лучи тянутся перемычки, разделяя яичко надолек. В каждой дольке находится не менее 2-ух или 3-х семенных канальцев. В их оболочке расположены специальные клетки (клетки Сертоли), в которых происходит образование сперматозоидов. Здесь же между канальцами присутствуют клетки Лейдига ответственные за выработку мужского полового гормона. До того как сперматозоиды покинут яичко им необходимо пройти значительный путь по множеству канальцев различной формы и длинны: 1)извитые канальцы, 2) прямые канальцы, 3)канальцы сети яичка, 4) выносящие канальцы, 5) канал придатка.

Придаток располагается вертикально по задней поверхности яичка. Обладает длинной около 5- 8 см, и шириной 1-2 см. Он служит местом для дозревания и накопления сперматозоидов. В течении нескольких недель сперматозоиды пассивно продвигаются по канальцам придатка, за счет движений ресничек внутри канальцев. Придаток можно разделить на 3 части: головка, тело, хвост. В головке придатка различают до 15 долек, образованных выносящими канальцами. В теле и хвосте придатка множественно извиваясь, проходит канал придатка (6-8 м), который в последующем вливается в семявыносящий проток (40-50см). В хвосте придатка проток придатка расширяется, что способствует накоплению здесь сперматозоидов. Часто на поверхности придатка в области его головки формируется образование в виде кисты на ножке, так называемый — привесок придатка (остатки первичной почки). Редко, но случается перекрут привеска, что приводит к развитию острого эпидидимита.

  • Артерия яичка (а.testicularis), из отдела брюшной аорты
  • Артерия семявыносящего протока (а.ductus deferentis), ветвь внутренней подвздошной артерии
  • Артерия мышцы поднимающей яичко (а.cremasterica), из нижней подчревной артерии.

Вены:

  • Венозная кровь от правого яичка оттекает в лозовидное венозное сплетение, а затем по внутренней семенной вене попадает в нижнюю полую вену. Из левого же яичка венозная кровь по внутренней семенной вене попадает в левую почечную вену. Отток венозной крови в левую почечную вену из левого яичка осуществляется труднее. Этот факт объясняет частые застойные явления в этой области и преобладание воспалительных и инфекционных процессов именно в левом яичке.

Причины воспаления придатков яичка

  1. Инфекционный фактор
  • Неспецифическая инфекция:
    1. Бактерии (чаще Е.coli, стафилококк);
    2. Вирусы (вирус герпеса, гриппа, паротита и др.);
    3. Микоплазмы (Mycoplasma hominis, Mycoplasma urealiticum);
    4. Хламидии (Chlamydia traсhomatis);
    5. Грибы (кандида альбиканс и др.);
  • Специфическая инфекция:
    1. Гонорея
    2. Сифилис
    3. Туберкулез

Инфекция проникает в придаток по следующим путям: по кровеносным сосудам (гематогенный путь), по лимфатическим сосудам, по каналам (уретра, семявыносящий проток), секреторный путь (характерно для специфических инфекций). По кровеносным сосудам инфекция попадает в придаток как из близ лежащих очагов инфекции (инфекционные процессы малого таза, гнойная предстательная железа, уретрит), так и из отдаленных (фолликулярная ангина, синуситы, фурункулез и др.). Инфицированные секреты или моча может попадать из предстательной железы, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, в семявыводящие каналы и достигать придатка яичка.

  1. Инфекционно-некротический фактор
  • Перекрут привеска придатка приводит к его воспалению, и способствует присоединению бактериальной флоры, что еще больше ухудшает местное состояние тканей.
  • Внедрение сперматозоидов в ткани придатка может вызвать развитие гранулематозного эпидидимита. Такой эпидидимит характеризуется длительным воспалительным процессом и отсутствием эффекта на антибактериальное лечение. В большинстве случаев причиной развития такой формы эпидидимита является стерилизация (перевязка семявыносящих протоков).
  1. «Застойный» фактор

Развитию эпидидимита способствует застой крови в венах малого таза и семенного канатика, а так же чрезмерное кровенаполнение органов мошонки. Возможные причины:

  • Половые излишества
  • Прерванные половые акты
  • Частые эрекции без полового акта
  • Упорные запоры
  • Геморрой
  • Мастурбация
  • Езда на велосипеде
  1. Травматический фактор

Развитие эпидидимита после травмы органов мошонки происходит в среднем в 9%.

  • Собственно травма
  • Послеоперационные (аденомэктомия, и др.)
  • После воздействия медицинских инструментов (катетер, бужирование уретры, цистоскопия и др.)

Общие и местные предрасполагающие факторы:

  • Снижение иммунной функции организма в следствии тяжелых заболеваний (СПИД, сахарный диабет, хронический гепатит, рак и др.) или после тяжелых операционных вмешательств (аденомэктомия и др.).
  • Затрудненный отток мочи (аденома простаты, различные сужения мочеиспускательного канала), создается благоприятный фон для роста патогенной микрофлоры.
  • Переохлаждение, перегревание могут стать причиной снижения местных и общих защитных механизмов, увеличивая шансы развития эпидидимита.

Симптомы эпидидимита

  • Боль

Боль ведущий симптом при эпидидимите. Она возникает в яичке, паховой области, часто отдает в область живота и в поясницу. Обширность болевого синдрома объяснятся вовлечением в воспалительный процесс семявыносящего канала, семенного канатика и особенностью иннервации пахово-мошоночной области. При остром эпидидимите боли интенсивные, имеют тянущий характер.

  • Припухлость придатка

Придаток значительно увеличен в размере, резко напряжен, уплотнен. Охватывает яичко как обруч, хорошо прощупывается, отделяясь от яичка. Само яичко имеет гладкую поверхность, не увеличено. В случае присоединения воспаления яичка (орхит) вся мошонка отечна, яичко напряжено и увеличено в размере.

  • Лихорадка

Повышение температуры происходит с первых дней заболевания к 4-5 дню возможно повышение до 40 °C и более.

  • Симптомы общей интоксикации: слабость, озноб, недомогание, снижение трудоспособности, головные боли.

Дополнительные симптомы

Данные симптомы встречаются в случае наличия сопутствующих заболеваний и при развитии осложнений.

  • Болевые ощущения при эякуляции
  • Дискомфорт и боль при мочеиспускании
  • Выделения слизистого или слизисто-гнойного характера из мочеиспускательного канала
  • Возможно наличие кровянистых сгустков в сперме

Диагностика болезни

  • У каждого больного с эпидидимитом необходимо провести ректальное исследование простаты, семенных пузырьков и куперовых желез. Данное исследование помогает выявить наличие специфической инфекции, и установить возможные причины эпидидимита, такие как простатит или аденома простаты.
  • Выявление заболеваний передающихся половым путем

Лабораторная диагностика

  • Общий анализ крови
  1. Повышенный уровень лейкоцитов (при бактериальной флоре), снижение лейкоцитов наблюдается при вирусном поражение.
  2. Повышение уровня моноцитов может указывать на вовлечение в процесс специфической инфекции (туберкулез, бруцеллез и др.).
  3. Ускорение СОЭ
  • Биохимический анализ крови
  1. Повышенное содержание С-реактивного белка
  2. Повышение уровня гамма-глобулинов
  3. Повышение уровня креатинина, указывает на сопутствующею почечную патологию.
  • Общий анализ мочи

Лейкоциты в моче (пиурия), указывает на сопутствующие заболевание мочевыделительной системы.

  • Анализ семенной жидкости

Повышение количества лейкоцитов указывает на воспалительный процесс в предстательной железы и семенных пузырьках.

  • Для определения возбудителя используют методы прямой микроскопии и бактериологическое исследование. Прямая микроскопия заключается в окраске взятого материала и исследовании его под микроскопом. Бактериологический метод включает посев взятого материала на питательные среды, в которых будет размножаться искомый микроорганизм. Материалы для исследования: мазок из ладьевидной ямки уретры, секрет предстательной железы, сперма, моча.
  • Так же используются современные иммунологические методы как: иммуноферментный анализ (ELISE) , метод иммунофлюоресценции, ПЦР и др.

Инструментальные методы диагностики эпидидимита

  • Ультразвуковой метод исследования (УЗИ). Основной скрининговый метод исследования органов мошонки. УЗИ позволяет быстро, точно и без побочных явлений установить характер поражений. Однако в ряде случаев не позволяет точно установить стадию воспалительного процесса и обнаружить микроабцессы(мельчайшие гнойные очаги).
  • Магнитно резонансная томография (МРТ). Самый современный метод визуализации паренхиматозных органов. МРТ обладает высокой информативностью и способен максимально точно оценить состояние тканей яичка и придатка. Хотя такое исследование весьма дорогостояще и не каждому по карману.

Степени тяжести острого эпидидимита

Осложнения острого эпидидимита

  • Развитие тяжелого инфекционного процесса как результат позднего или неверного диагноза.
  • Абсцесс яичка – ограниченное гнойное воспаление тканей яичка, сопровождающееся общим интоксикационным синдромом (высокая температура, озноб, слабость, недомогание, головная боль).
  • Образование спаек между мошонкой и яичком.
  • Нарушение кровоснабжения яичка с последующим омертвением его тканей (некроз яичка).
  • Образование свищей в коже мошонки
  • Развитие двустороннего эпидидимита
  • Переход острого процесса в хронический
  • Бесплодие. У 40-60% пациентов с эпидидиморхитом воспалительный процесс завершается функциональной гибелью придатка и яичка. Часто встречается при двустороннем эпидидимите. Основные механизмы развития бесплодия:
    1. Прямое действие инфекции на сперматозоиды
    2. Нарушение секреции половых желез
    3. Поражение канальцев, по которым перемещаются сперматозоиды (обструктивное бесплодие). В результате возникает препятствие для нормального созревания и выведения сперматозоидов.
    4. Нарушение иммунных механизмов, с образованием антител против собственных структур.

Лечение эпидидимита

Консервативное лечение острого и хронического эпидидимита

  • Больные с острым эпидидимитом пожилого и старческого возраста без признаков абсцедирования (нагноения)
  • Посттравматические эпидидимиты без гематомы
  • Затихающий острый эпидидимит
  • Легкая и средняя степень тяжести клинического течения
  • Ангина и другие общие инфекции с возможной грамположительной флорой:
    • Пенициллины (оксациллин, ампициллин, бензилпенициллин, метициллин)
    • Сульфаниламиды (сульфален, сульфадиметоксин, сульфамонометоксин)

Длительность применения: 7-8 дней, затем переход на антибиотики широкого спектра действия.

  • При постгриппозном эпидидимите, эпидидимите после ОРВИ, эпидидимитах являющихся осложнением уретритов, простатитов эффективны следующие препараты:
    • Тетрациклины, особенно в комбинации с макролидами (олеандомицин, эритромицин, азитромицин, бактрим, доксициклин).
    • В случае тяжелого течения назначаются цефалоспорины II-III поколения парентерально.
  • При воспалении придатков яичек у пациентов, страдающих аденомой простаты, пиелонефритами, а так же эпидидимиты после операции (аденомэктомия и др.), возбудителем в большинстве случаев является E.coli, протеи, синегнойная палочка, в этом случае препаратами выбора будут:
    • Фторхинолоны (офлоксацин, норфлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин и др.)
    • Альтернативный препарат: Ко-тримоксазол

Длительность лечения не менее 4 недель.

  • При эпидидимите, вызванном вирусом паротита, назначается:
    • Взрослым, альфа-интерферон по 3млн МЕ подкожно 1 раз в день в течении 1 недели.

Анальгетики: анальгин, кетопрофен, напроксен, кеторолак и др.

Спазмолитики: дротаверин, мебеверин, папаверин, и др.

Активирует местные иммунные механизмы.

  • При резком повышении температуры выше 39 °C, общей интоксикации (недомогание, головная боль, озноб), и при значительно увеличенном придатке в мошонке, следует госпитализировать больного. После чего уже будет решаться вопрос о необходимости хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение острого и хронического эпидидимита

  • Нагноение воспаленного придатка — это абсолютное показание к хирургическому вмешательству
  • Абсцесс придатка или яичка, выявленные при УЗИ диагностики
  • Микроабсцессы придатка или яичка, выявленные с помощью МРТ диагностики
  • Посттравматический острый эпидидимоорхит
  • Подозрение на перекрут яичка или перекрут привеска придатка яичка
  • Неэффективность консервативного лечения после 2-3 суток от момента госпитализации
  • Тяжелая степень течения острого эпидидимита
  • Хроническое течение эпидидимита с повторными случаями обострений
  • Плотные болезненные, длительно не рассасывающиеся уплотнения в придатке
  • Туберкулезный эпидидимит, подозрение на туберкулезный эпидидимит

— Яичко сохраняет способность вырабатывать половые гормоны.

Возможны осложнения после операции: нагноение гематом мошонки

— уменьшается интенсивность болевого синдрома

— ускоряется процесс остановки системной воспалительной реакции

— снижает количество неоправданных хирургических вмешательств

без повреждения других структур

— маленький процент эффективности

— тяжело протекающий острый орхит

-тяжелая травма яичка

В случае удаления 2-х яичек бесплодие с недостатком выработки половых гормонов.

Профилактика эпидидимита

  • Грамотное предоперационное и постоперационное ведение урологических больных, назначение эффективного курса антибиотикотерапии.
  • Профилактика эпидидимита и орхита после и во время эпидемического паротита (назначение противовирусных, противовоспалительных препаратов, соблюдать режим).
  • Практика безопасного секса (постоянный партнер, использование презервативов) для предупреждения инфекционных заболеваний передающихся половым путем.
  • К воспалению придатков может привести часто повторяющиеся половые акты, мастурбация, а так же частое половое возбуждение не заканчивающиеся половым актом и эякуляцией.
  • Следует остерегаться переохлаждения, которое снижает общие и местные механизмы защиты, способствуя присоединению патогенной микрофлоры.
  • Своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы (уретрит, пиелонефрит, простатит), а так же заболеваний малого таза (геморрой, проктит и др.). Не стоит откладывать другие вялотекущие очаги инфекции: хронические синуситы, тонзиллиты, бронхиты и др.
  • Остерегаться травм яичек, ношение специальной защиты при потенциально опасных видах спорта (единоборства, футбол, хоккей и др.)
  • Соблюдение правил личной гигиены.
  • Своевременное обращение к врачу за медицинской помощью. Вовремя начатое лечение эпидидимита убережет от таких грозных осложнений как бесплодие и потеря важнейших гормонпродуцирующих органов.

В чем разница между орхитом и эпидидимитом? Могут ли эти заболевания возникать одновременно?

Можно ли заниматься сексом при эпидидимите?

Что такое туберкулезный эпидидимит? Чем он опасен?

  • Первично хроническая. В начале заболевания симптомы отсутствуют. Со временем мужчину начинают беспокоить небольшие боли, дискомфорт в яичке. В мошонке можно прощупать уплотнение или узел. Если у пациента обнаруживается орхоэпидидимит, и при этом его практически не беспокоят никакие симптомы, – у врача должны возникнуть подозрения на туберкулезную природу заболевания.
  • Острая форма. Изначально развивается картина острого эпидидимита. Мужчину беспокоят сильные боли, повышается температура, мошонка краснеет и увеличивается в размерах. Постепенно симптомы стихают, и заболевание переходит в хроническую форму.

Во время туберкулезного орхоэпидидимита в яичке и его придатке образуются гранулемы, которые затем расплавляются и превращаются в абсцесс (гнойник). На коже мошонки образуется свищ, который закрывается, а затем снова открывается. Из него выделяются жидкие творожистые массы. Это характерный признак туберкулезного процесса. При этом нет выделений из мочеиспускательного канала, в моче отсутствуют примеси.

  • неспецифический эпидидимит, вызванный другими микроорганизмами;
  • сифилитический эпидидимит;
  • опухоли яичка и его придатка.

Для лечения туберкулезного эпидидимита применяются препараты: ПАСК, стрептомицин, фтивазид, тибон, салюзид, витамин D2, метазид. Но консервативная терапия не помогает излечить заболевание. Она применяется перед операцией и после нее, для того чтобы облегчить хирургическое вмешательство, улучшить результаты, ускорить заживление.

  • эпидидэктомия – удаление придатка яичка;
  • орхоэпидидэктомия (гемикастрация) – удаление яичка вместе с придатком;
  • органосохраняющие операции – удаление части яичка и/или его придатка, вскрытие и выскабливание полостей.

Туберкулезный эпидидимит очень часто приводит к бесплодию.

Страдает ли эрекция при эпидидимите?

К какому врачу обращаться, если возникли признаки эпидидимита?

Что такое кандидозный эпидидимит? Чем он опасен?

Можно ли заразится эпидидимитом через оральный секс?

Почему опасен орхоэпидидимит при свинке?

Рекомендуем прочесть:

Комментировать или поделиться опытом:

Копирование информации без гиперссылки на источник запрещено.

Регистрация

Вход в профиль

Регистрация

Это займет у Вас меньше минуты

Вход в профиль

Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте

Источник: http://www.polismed.com/articles-ehpididimit-01.html

Опубликовано admin