Энурез у мальчика 5 лет

Ночной энурез у детей



Если у ребенка бывают мочеиспускания в постель во время ночного сна, говорят о ночном энурезе. Такая проблема весьма распространена в детском возрасте. Современная медицина не относит ее к болезням, а называет этапом развития, во время которого ребенок осваивает функции собственного тела.

Оглавление:

В зависимости от времени формирования «сторожевого» рефлекса выделяют такие виды недержания:

  • Первичный. Ребенок еще не научился контролировать мочеиспускание. Это наиболее легкая форма, которая у 98% детей проходит самостоятельно без терапии.
  • Вторичный. Ребенок уже научился в прошлом контролировать мочевой пузырь и дольше 6 месяцев его постель была сухой.

В зависимости от симптоматики энурез бывает:

  • Неосложненным. У ребенка отсутствуют другие отклонения помимо энуреза.
  • Осложненным. У малыша отмечаются воспалительные болезни, нарушения развития и другие патологии.

В зависимости от реакции ребенка на проблему выделяют такие виды:

  • Невротический. Такая форма недержания характерна для пугливого и очень стеснительного ребенка с поверхностным сном. Малыш очень переживает из-за неудач ночью, что приводит к нарушению сна.
  • Неврозоподобный. Такая форма энуреза бывает у детей с истерическим поведением. Ребенок не очень переживает, когда видит мокрую постель до подросткового возраста, когда недержание способно стать причиной замкнутости и неврозов.

В каком возрасте это является нормой?

В норме ребенок учится контролировать свое мочеиспускание в ночное время к 6-летнему возрасту. При этом около 10% детей, которым исполнилось 6 лет, так и не освоили такой контроль. Со временем проблема становится более редкой. К 10-летнему возрасту недержание ночью отмечают у 5% детей, а к 18-летию – лишь у 1%. У мальчиков проблема отмечается вдвое чаще.



Причины

У мальчиков

Проблема недержания чаще появляется именно у мальчиков. К ней приводят такие факторы:

  • Родовая травма, затронувшая спинной либо головной мозг.
  • Длительное формирование условного рефлекса. У некоторых мальчиков выработка такого рефлекса происходит позже, чем у ровесников.
  • Стрессовые ситуации. Энурез может возникнуть вследствие сильного испуга, постоянных ссор родителей, смены школы, переезда и подобных факторов, которые сильно повлияли на психику ребенка.
  • Наследственность. Если недержание отмечалось у обоих родителей, то проблема возможна в 70-80% случаев. Если энурезом страдал один из родителей, у мальчика такая проблема будет в 30-40% случаев.
  • Воспалительные болезни мочевого пузыря. Они определяются по результатам анализа мочи. Также к недержанию может привести врожденная патология мочевыводящих путей.
  • Длительное использование памперсов. Ребенок привыкает, что после мочеиспускания постель не холодная и не мокрая.
  • Нарушения гормональной сферы. При недостаточной выработке гормонов, влияющих на работу мочевого пузыря, объем выделяемой мочи и ее концентрацию, у ребенка появляется недержание.
  • Гиперопека. Она часто наблюдается в неполной семье, когда мальчик воспитывается бабушкой или мамой. Из-за слишком сильной опеки ребенок подсознательно ведет себя, как малыш, поскольку у него есть ощущение, что он маленький.
  • Гиперактивность. Когда ребенок сильно возбудим, то активность процессов в головном мозге преобладает над сигналами мочевого пузыря. И мозг просто не «слышит» позывов помочиться ночью.
  • Нехватка внимания родителей. При таком дефиците ребенок подсознательно все делает для того, чтобы почувствовать заботу со стороны близких людей.
  • Аллергии. Отмечают, что у мальчиков с аллергическими реакциями, а также с бронхиальной астмой эпизоды энуреза являются довольно частой проблемой.

У девочек

Благодаря особенностям нервной системы девочки быстрее обучаются контролю работы мочевого пузыря и раньше начинают ходить на горшок, поэтому проблема энуреза появляется у них намного реже, а если она и возникла, то вылечить ее у девочки легче.

Недержание может появиться в следующих ситуациях:

  • Если освоение рефлексов немного задерживается. Некоторые девочки обучаются управлять рефлексами позже ровесниц.
  • Как следствие стресса или психологической травмы. На девочку может повлиять развод родителей, появление второго ребенка в семье, смена места жительства, перевод в новый детский сад и подобные факторы.
  • При очень крепком сне. Он бывает признаком либо врожденных особенностей работы нервной системы девочки, либо переутомления.
  • Если девочка много пьет на ночь. К «мокрой постели» может привести и отпаивание во время простуды.
  • При влиянии наследственного фактора. Он обуславливает выделение гормона вазопрессина, который уменьшает выработку мочи в ночное время. Нехватка данного гормона может передаться от родителей. Если у одного из них был в детском возрасте энурез, существует 30-процентная вероятность недержания у дочки. Если проблема имелась у обоих родителей, риск возникновения энуреза у девочки вырастает до 75%.
  • При травмах спинного мозга и позвоночника. Они нарушают пути проведения импульсов от головного мозга, вследствие чего они не попадают к мочевому пузырю.
  • Если есть задержка в развитии. При отставании у девочки формирование всех рефлексов происходит позже.
  • Если развилась инфекция мочевых путей. Вследствие широкого и более короткого мочеспускательного канала у девочек в мочевой пузырь могут попадать микроорганизмы , развивающиеся на половых органах.

У подростков

В этом возрасте энурез отмечают у 5% детей и он часто бывает вторичным, однако может также тянуться с раннего возраста.

Основными причинами, из-за которых возможно недержание у подростка, считают:
  • Стрессы. Ребенок может излишне остро воспринять напряженную обстановку в школе или семье, пострадать от физических наказаний, конфликтов со сверстниками, переезда, потери близкого человека и прочих стрессовых ситуаций.
  • Психические заболевания. К недержанию могут привести неврозы и депрессивные состояния, что еще больше усугубляется переживаниями и подростковыми комплексами.
  • Врожденные патологии. Они могут быть как в нервной системе, так и в органах мочевыделительной системы.
  • Наследственную склонность. Как и в младшем возрасте, энурез у подростков может быть обусловлен такой проблемой у его родителей.
  • Травмы. Они могут приводить к нарушению рефлекса мочеиспускания.
  • Гормональную перестройку. Уровни гормонов изменяются в период сексуального созревания, поэтому возможен сбой производства гормонов, влияющих на мочеиспускание.

Психологические проблемы

Ночной энурез почти всегда является для ребенка существенной проблемой, а если недержание развилось у подростка, то может вызвать серьезный комплекс неполноценности. Детям с энурезом сложно общаться с ровесниками, даже если другие дети не знают о такой проблеме.



Ребенок ощущает себя неполноценным, замыкается, стремится избежать контактов с другими детками, ищет уединения. Это может наложить отпечаток на характер – у детей с недержанием бывает озлобленность, нерешительность, агрессивность, неуверенность, которые переносятся во взрослую жизнь.

Особенно часто такие изменения бывают при высмеивании ребенка родителями, если малыша наказывают и ругают за мокрые простыни. Именно поэтому родители должны быть чуткими и заботливыми, а их реакция на энурез должна быть деликатной и правильной.

Диагностика

Если ребенку исполнилось 6 лет, а он еще не полностью контролирует мочевой пузырь, следует провести дополнительное обследование. Ребенку назначают анализы мочи (общий анализ мочи и пробу по Зимницкому) и УЗИ выделительной системы. Во многих случаях дополнительно назначают МРТ, цистоскопию, ЭЭГ, рентген-обследование, осмотр невропатолога, эндокринолога, психиатра и других специалистов.

Лечение

Способов устранения недержания существует довольно много, но эффективность их воздействия отличается в ситуации с каждым конкретным ребенком.

Медикаментами

  • Если энурез связан с гиперактивностью и возбудимостью нервной системы, ребенку назначают успокаивающие средства.
  • При выявлении воспалительных и инфекционных процессов назначают антибиотики.
  • При запаздывании развития нервной системы ребенку могут быть назначены ноотропные средства.
  • При нарушениях выработки гормонов, влияющих на состав и объем мочи, а также функционирование мочевого пузыря, назначают десмопрессин.

Мочевой будильник

Это очень эффективная методика борьбы с недержанием, которая заключается в использовании специального будильника. К нему подсоединяется датчик, который помещают ребенку в трусики. При первых капельках мочи, попавших на датчик, он срабатывает и передачей сигнала на будильник, в результате чего ребенок вынужден проснуться, выключить устройство и сходить в туалет.



Другие методы

Для улучшения функционирования мочевого пузыря и нервной системы рекомендуют физиотерапевтические процедуры. Ребенку может быть назначена магнитотерапия, электрофорез, лечебный душ, иглоукалывание, электросон, курс лечебных ванн и другие методы физиотерапии. Также рекомендуется лечебная гимнастика и массаж.

Отмечают эффект и применения психотерапии. Психолог научит ребенка расслабляться и использовать методику самовнушения. Многим помогает ведение дневника, в котором сухие ночи обозначают солнышками, а за определенное количество таких солнышек подряд ребенку положено поощрение.

Кроме того, ребенку с энурезом рекомендуют наладить режим дня и соблюдать определенную диету. Ограничиваются напитки в вечернее время, а на ночь ребенку дают пищу, помогающую задерживать воду в организме. Важно обеспечить достаточное поступление в детский рацион витаминов.

Народные рецепты

Одним из отличных средств лечить энурез в народе считают мед. Его советуют съедать перед сном, чтобы задержать жидкость в теле в ночной период и успокоить нервную систему.

  • Отвар из молодых веток вишни и сушеных стеблей черники. Настояв заваренные растения 15 минут, в напиток добавляют немного меда и дают такой отвар ребенку дважды или трижды в день по стакану между приемами пищи.
  • Отвар из семян укропа. Высушенные на сковороде семена (2 столовые ложки) заваривают в эмалированной емкости 0,5 л кипятка и оставляют на четыре часа. Пить такое средство следует перед едой 14 дней дважды в день.
  • Настой из золототысячника и травы зверобоя. Каждое растение в сухом измельченном виде берут по половине стакана и заваривают 500 мл кипятка. Настояв в течение трех часов, отвар дают ребенку до еды по 3-4 раза ежедневно две недели.
  • Чай из кукурузных рылец с медом. Чайную ложечку рылец заливают кипящей водой, а черезминут добавляют в напиток чайную ложку меда. Пить такой чай следует дважды в день.
  • Чай из сушеных ягод и листьев брусники и высушенного зверобоя. Растения берут в пропорции 1 к 1, для одной порции заваривают две чайные ложечки измельченного сырья стаканом кипятка. Через 15 минут отвар следует выпить небольшими глотками (лучше после обеда).
  • Шарики из измельченной скорлупы яиц и меда. Компоненты смешивают 1 к 1, делают шарики диаметром 2 сантиметра и дают ребенку ежедневно по 4 штуки в течение месяца.

При этом не забывайте, что использование любого народного рецепта стоит обсудить с врачом до того, как опробовать его воздействие на проблему.



Советы родителям

  • Постарайтесь ограждать ребенка от разных стрессовых ситуаций.
  • Пусть ребенок отправляется в постель ежедневно в одно время, а за 3 часа до этого объем жидкости следует резко ограничить.
  • Не допускайте активных игр непосредственно перед сном. В это время можно почитать, порисовать, посмотреть вместе нестрашные мультфильмы.
  • Для уменьшения давления на мочевой пузырь вы можете подложить под матрас малыша валик в области таза малыша либо под коленями ребенка.
  • Проследите, чтобы у ребенка не было переохлаждений. Как только у малыша замерзают ножки, мочевой пузырь будет наполняться рефлекторно.
  • Ребенок непременно должен сходить помочиться перед сном. Если вы будите ребенка ночью для мочеиспусканий, не допускайте, чтобы он дремал в туалете.
  • Купите для детской комнаты ночник, чтобы малыш не боялся отправиться в темноте в туалет, когда ему этого захочется.
  • Заметив утром мокрую простынь, не ругайтесь и не расстраивайтесь на глазах у ребенка. Увидев вашу реакцию, малыш начнет думать, что у него очень серьезная проблема. Скажите ребенку, что такое часто бывает у деток, но со временем проходит.
  • Любая методика лечения даст эффект, если вы внушите ребенку уверенность в том, что у него все получится.

Все права защищены, 14+

Копирование материалов сайта возможно только в случае установки активной ссылки на наш сайт.

Источник: http://www.o-krohe.ru/bolezni-rebenka/nochnoj-enurez/

Что может быть причиной энуреза у детей?

Расстройства процесса мочеиспускания известны человечеству ещё с глубокой древности. Впервые об энурезе упоминалось ещё в 1550 году до н.э. в древнеегипетских папирусах. Сам термин «энурез» происходит от греческого «enureo» (мочиться) и обозначает недержание мочи.

Энурез и его классификация

Непроизвольное мочеиспускание встречается и у детей, и у взрослых. У ребёнка до года недержание – это физиологическая норма. Мочеиспускательная система малыша развивается постепенно, как правило, он сначала привыкает к горшку, а после у него получается контролировать этот процесс.



Энурез чаще встречается у мальчиков, чем у девочек

Энурез у детей – это проблема недержания мочи, которая происходит непроизвольно и может проявляться в разное время суток. Если ребёнок часто писается до четырёх лет, то специалисты не считают это проблемой. В том случае, если малыш после четырёх лет абсолютно не способен контролировать процессы мочевого пузыря, следует обратить внимание – не заболевание ли это.

От того, насколько у ребёнка сформирован рефлекс, отвечающий за контроль мочеиспускания, энурез может быть классифицирован на следующие виды:

  • Первичный энурез – вид недержания, который относится к разряду самых лёгких. Лечения не требует в 98% случаев. Обусловлен тем, что ребёнок с рождения не умел контролировать испускание мочи во сне.
  • Вторичный энурез – если ребёнок примерно с полгода не вписывался, а после вновь началось недержание.
  • Осложнённый – энурез, с которым параллельно присутствуют отклонения в физическом или психическом развитии ребёнка, либо сопровождается воспалением мочевого пузыря или почек.
  • Неосложнённый – помимо отсутствия контроля над мочевым пузырём, другие отклонения у малыша не наблюдаются.
  • Неврозоподобный – возникает у нервных детей, способных часто устраивать сцены истерик. Недержание не волнует таких детей, но только до периода полового созревания. Позже происходит перемена в восприятии энуреза и дети стают угнетёнными в результате бесконтрольности процесса мочеиспускания. Это сопровождается угрюмостью и замкнутостью, вследствие чего способен развиться невроз.
  • Невротический – проблемы с недержанием подобного характера бывают у детей пугливых и стеснительных. Сон чаще всего поверхностный и очень чуткий. Дети могут ощущать страх перед засыпанием и переживать из-за своей проблемы.

Причины у мальчиков

Непроизвольное мочеиспускание достаточно частое явление у мальчиков. Около 10% мальчиков сталкиваются с проблемой недержания мочи до пятнадцатилетнего возраста. Но мокрые простыни остаются в прошлом и без вмешательства врачей. Основные причины у мальчиков, из-за которых возникает энурез, это:

  • Родовые травмы. Во время родов мальчики могут получить травмы из-за того, что их мозг формируется гораздо позже, нежели у девочек. Именно повреждения головного или спинного мозга служат тем фактором, из-за которого возникает неконтролируемое мочеиспускание.
  • Гиперактивность. У мальчиков состояние, когда возбудимость и активность превышает нормальные показатели, встречается в 4 раза чаще, нежели у девочек. Процесс активности в головном мозгу «глушат» старания мочевого пузыря просигнализировать о желании мочеиспускания. Именно поэтому мозг никак не реагирует на тревожный позыв пописать.
  • Врождённые особенности. Наличие у мальчиков врождённых особенностей мочевыводящих путей может влиять на формирование рефлекса.
  • Незавершённая выработка условного рефлекса. Нервная система человека имеет свои особенности. У одних людей получается справляться с управлением своего тела позже, у других раньше.
  • Сбои в работе желез внутренней секреции и нарушение равновесия в гормонах. Маленькие мальчики худощавого телосложения развиваются, как правило, несоответственно возрасту из-за недостатка гормона роста. Помимо этого меньше становится и выработка количества атриального натрийуретического гормона и вазопрессина, которые ответственны за контроль над мочеиспусканием, концентрацией и количеством мочи.
  • Воспалительные болезни мочевого пузыря и почек. Процессы воспаления в почках и мочевом пузыре являются одной из самых частых причин энуреза. Их диагностируют благодаря общему анализу мочи.
  • Наследственность. Энурез может быть следствием родительских генов в 75% случаев. Если кто-либо из родителей в детстве страдали подобной проблемой, то и мальчик, с вероятностью в 40%, будет подвержен недержанию мочи.
  • Бронхиальная астма и аллергические реакции. Окончательно не изучен механизм связи аллергии с энурезом. Тем не менее, мальчики, которые подвержены аллергическим реакциям, могут страдать от бесконтрольного мочеиспускания. Вероятно, что мозг плохо справляется со своими функциями из-за кислородного голодания.
  • Привыкание к памперсам. Достаточно часто в наше время можно услышать, что памерсы – это причина энуреза. Если не отучить малыша до 2 лет от памперсов, то он привыкает писать в штаны, не ощущая при этом ни холода, ни мокроты.

У девочек

Энурез намного реже случается у девочек. Они гораздо быстрее приучаются к горшку и учатся управлять процессом мочеиспускания. В том случае, если у девочки диагностирован энурез, то он намного легче поддаётся лечению из-за особенностей функционирования нервной системы. Основными причинами недержания мочи у девочек считаются:

  • Управление рефлексами не до конца развито. Когда нервная система девочки ещё не окончательно отлажена, то может происходить недержание мочи. Такая проблема может быть и у тех, кто абсолютно ни в чём не отстаёт от своих сверстников.
  • Употребление большого количества жидкости. После приёма солёных продуктов, количество выпиваемой жидкости увеличивается, так же как и в период простуды. Порой даже чаепития, которые девочки любят устраивать с подружками, могут спровоцировать недержание.
  • Крепкий сон. Во время очень крепкого сна ребёнок может не ощущать переполненность мочевого пузыря. Это возможно при сильном переутомлении или является особенностью нервной системы врождённого характера.
  • Ночная полиурия (большой объём мочи). В ночное время количество мочи должно вырабатываться в два раза меньше, чем днём. За этот процесс отвечает гормон вазопрессин. Поэтому его временное снижение в организме способствует развитию энуреза.
  • Наследственность. Как и у мальчиков, у девочек может развиться энурез в 75%, если оба родители страдали заболеванием. Если же только отец или мать – тогда вероятность заболевания составляет 30%.
  • Задержка физического или умственного развития. В том случае, если у девочки биологический возраст меньше календарного, можно наблюдать ещё не сформированный рефлекс, отвечающий за мочеиспускание.
  • Инфекционные заболевания мочеиспускательной системы. Из-за особого строения мочеиспускательного канала, риск попадания инфекции в него с половых органов очень велик. Затем микроорганизмы могут спровоцировать цистит, в результате которого происходят частые мочеиспускания, не всегда контролируемые девочкой.
  • Повреждения спинного мозга или позвоночника. Подобные травмы могут произойти во время беременности с осложнениями или во время родов. Вследствие этого в головной мозг плохо поступают нервные импульсы от мочевого пузыря.

Интересный факт! Из всех детей, страдающих энурезом, около 70% – мальчики, и только 30% – девочки.

Психологические причины

Функция, отвечающая за выделение мочи, может быть нарушена, как у мальчиков, так и у девочек из-за психологических травм. Причины такого характера свидетельствуют о невротическом энурезе. Такой вид недержания может быть кратковременным или носить длительный характер. Если причиной непроизвольного мочеиспускания стал испуг, то недержание невротического характера длится от нескольких часов до пары дней. Как только проходит нервное напряжение, прекращаются и нарушения мочевыделительной функции. В тех случаях, когда психические напряжения длятся несколько недель или месяцев, тогда могут возникнуть болезненные проявления, свидетельствующие о невротическом состоянии. Его могут вызвать:

  • смерть родственников или близких знакомых;
  • появление новорождённого в семье;
  • предразводный период у родителей, развод или послеразводная ситуация;
  • систематические конфликты в семье;
  • смена жительства, во время которой ребёнок теряет друзей и ему необходимо адаптироваться в новом обществе (в том числе в детском саду или школе);
  • смерть домашнего любимчика – собаки, кошки, хомячка;
  • продолжительные хронические болезни родственников.

Ребёнок в подобных ситуациях очень тяжело переживает конфликт внутри себя и затянувшееся заболевание. Так как невротический энурез напрямую связан с психическим состоянием малыша, он может проявляться время от времени – то вовсе исчезать, то усиливаться под влиянием эмоционального состояния ребёнка. Поскольку сила переживаний ребёнка достаточно интенсивна, без отлагательств необходима психологическая коррекция квалифицированного специалиста.

Ещё одной причиной развития энуреза у детей может стать чрезмерная опека над ребёнком или дефицит внимания. Как правило, от непроизвольного мочеиспускания страдают те дети, которые растут в неполных семьях. Чаще всего энурезу подвержены мальчики, растущие без отца, получающие гиперопеку от мамы и бабушки. Но противоположная ситуация, дефицит внимания от родителей, также может стать причиной развития подобного недуга. Дети желают ощущать заботу или вернуться в детство, поэтому поведение во сне у них бывает часто, как у малышей.

Дневной и ночной энурез

Непроизвольное мочеиспускание у детей может быть дневным или ночным. Иногда бывает смешанный тип энуреза – ребёнок не способен удерживать мочу ни ночью, ни днём. Дневной энурез наблюдается у 5%, ночной – 85%, а смешанный у 10% детей, у которых диагностировано бесконтрольное мочеиспускание.



Ночной энурез – это заболевание из разряда состояний, зависящих от возраста. Принято считать, что 10 % детей пятилетнего возраста страдают нарушением функции мочеиспускания в ночной период, а к 10 годам количество больных составляет 5%.

Проявляется недержание мочи в ночное время суток в результате крепкого сна или повышенной возбудимости нервной системы. Также ночное нарушение функции мочеиспускания может быть по таким причинам:

  • инфекционные заболевания мочеиспускательной системы;
  • сахарный диабет;
  • нарушение функциональности эндокринной системы;
  • давление при запорах на мочевой пузырь.

Дневной энурез проявляется невозможностью контролировать функциональность мочевого пузыря в дневное время суток. Заболевание может быть симптом приобретённых болезней или врождённых. Отмечается подобный недуг у детей в возрасте 3-3,5 лет. Некоторые специалисты склонны считать, что 10% детей в возрасте от 6 до 18 лет могут страдать от дневного энуреза. Другие же данные гласят, что лишь 3-4% детей в возрасте 4-12 лет подвержены дневному недержанию мочи.

Причины, провоцирующие развитие энуреза в дневное время суток могут органические и неорганические (функциональные). Органические факторы бывают лишь в 5% случаев – как правило, это инфекции мочевыводящих путей. К неорганическим причинам развития энуреза относят стресс, физические нагрузки (борьба, прыжки, бег, гимнастика), кашель или даже смех. Помимо этих причин сильное волнение, щекотание, запоры и вагинальный рефлекс – также вызывают дневное нарушение функции мочеиспускания.

Интересно! Дети, страдающие от дневного энуреза, в 50-60% также склонны и к ночному недержанию. Смешанный тип непроизвольного мочеиспускания может свидетельствовать о нарушениях эмоционального или неврологического характера.



Мнение доктора Комаровского

Считается, что средний возраст, до которого недержание мочи является нормой – это 4-5 лет. Но существуют и такие специалисты, как доктор Комаровский, который допускает, что и дети 7-8 лет могут описаться ночью, даже не проснувшись. И это явление будет абсолютной нормой, а не поводом для тревоги и раздражения. Доктор объясняет этот факт тем, что механизм мочеиспускательного контроля созревает постепенно долет.

Независимо от причины появления энуреза у ребёнка, важно помнить, что его вины в этом нет. Поэтому если диагностировано непроизвольное мочеиспускание у малыша, необходима консультация опытного специалиста. Только компетентный в этой сфере врач сможет установить причины появления энуреза и назначить адекватное лечение, в случае его необходимости.

  • Автор: Елена Авдиенко
  • Распечатать
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

Все материалы сайта SOVDOK.RU написаны специально для данного веб-ресурса и являются интеллектуальной собственностью администратора сайта. Публикация материалов сайта на вашей странице возможна только при указании полной активной ссылки на источник.

Материал публикуется исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не может считаться заменой медицинской консультации со специалистом в лечебном учреждении. За результаты использования размещённой информации администрация сайта ответственности не несёт. По вопросам диагностики и лечения, а также назначения медицинских препаратов и определения схемы их приёма рекомендуем обращаться к врачу.

Энурез у детей: причины и лечение

Родители обеспокоены вопросом, что такое энурез?



Энурез в детском возрасте- это, когда ребенок не может удержать мочу в некоторых ситуациях.

Чаще, такой процесс диагностируется когда ребенку пять лет и старше. Нередки случаи энуреза у подростков.

Постоянное недержание мочи у ребенка до годика, не считается болезнью. Просто он еще не научился сдерживаться и проситься на горшок.

Бывает не только ночной энурез у детей, а и дневной. Способствовать этому могут различные причины, которые и влияют на лечение энуреза у детей.

Виды детского энуреза

Классификация детского энуреза основана на различных факторах.



По времени суток он делится на:

  • ночное недержание мочи у детей — ребенок старше 5 лет не может контролировать свое желание к мочеиспусканию (87% случаев всего детского энуреза);
  • дневное недержание мочи у детей — малыш может мочится днем, когда спит или даже когда играется.

В свою очередь ночной энурез у маленького ребенка может быть:

  • первичным — ребенок уже старше 4 лет и ему никогда не удавалось сдерживать мочеиспускание;
  • вторичным — ребенок после 4 лет уже спал и не мочился, а через некоторое время перестал сдерживаться. Такая патология развивается на психологическом, урологическом и неврологическом уровне.

Энурез у ребенка может быть:

  • моносимптомным — отсутствует симптоматика других заболеваний;
  • полисимптомный — присутствуют признаки урологического, психического, неврологического и эндокринного заболевания.

Недержание мочи у девочек диагностируется в два раза реже, чем энурез у мальчиков.

Недержание мочи диагностируется в 5 и в 6 лет, и даже в 10.



Есть такое понятие, как энурез у подростков. Он встречается в 6 % случаев. Существует риск перехода в хроническую форму.

Такой патологический процесс, как энурез у детей не имеет симптомы . Единственным признаком считается недержание мочи.

Причины энуреза у девочек

Недержание мочи ночью или дневной энурез у девочек диагностируется редко.

Если у девочки диагностировали недержание в дневное или в ночное время, то вылечить его будет легче, чем у мальчиков:

  1. Неумение девочек управлять своим рефлексом. Это происходит из-за не до конца отлаженной функции нервной системы.
  2. Травмирование психики. Для детей большим стрессом является рождение братика или сестрички и переезд.
  3. У ребенка крепкий сон. Во время крепкого сна девочка может не почувствовать позыв к мочеиспусканию.
  4. Большое количество выпитой жидкости становится причиной ночного недержания.
  5. Ночная полиурия — ночью выделение мочи, гораздо больше, чем днем. Этот фактор становится следствием недержания мочи у женщин.
  6. Генетическая предрасположенность. По результатам экспериментов, ученые выяснили, что если родители девочки страдали проблемой в детстве, то 80%, что это передастся их ребенку.
  7. Инфекции мочеполовой системы. У девочек строение мочеполовой системы имеет отличия от мальчиковой. Из-за этих особенностей чаще диагностируют заболевания половых органов инфекционного характера. Ночное недержание мочи у женщин может быть спровоцированным этой причиной.
  8. Позвоночные и спинномозговые травмы.
  9. Отсталость в развитии. Нарушение умственного и физического развития, уменьшает биологические года девочек и необходимый рефлекс формируется позже.

Причины энуреза у мальчиков

Врачи считают энурез мужской патологией, так как у них случаи недержания фиксируются чаще.



У мальчиков трех, четырех и старше лет, такое явления встречается часто. Недержанию подвержены 12% мальчиков до 11 лет.

Из-за этого развивается недержание мочи у мальчиков?

  1. Не завершение условного рефлекса. У каждого человека есть особенности нервной системы. Некоторые быстро к ним привыкают и учатся их контролировать, а некоторым необходимо больше времени.
  2. Активность и возбудимость выше нормы. Активность процессов в головном мозге заглушает сигналы, подающиеся мочевым пузырем.
  3. Стрессы и эмоциональные ситуации. Энурез может сопровождаться испугами или нервными перенапряжениями. Провоцирующие факторы могут вызвать энурез у взрослых мужчин.
  4. Отсутствие внимание со стороны родителей.
  5. Нарушена функция железы внутренних секреций и равновесие гормонов. Худые мальчики с маленьким ростом (рост не соответствует нормальным показателям), страдают недостатком гормонов, которые отвечают за рост. Все гормоны взаимосвязаны друг с другом. Поэтому, если один из гормонов уменьшен, то и остальные соответственно. Это касается и гормона, контролирующего функции мочевого пузыря, количество и концентрацию мочи.
  6. Травмы при рождении. Формирование мозга у мальчиков происходит чуть позже, из-за этого они более склонны к родовым травмам. Как правило, поражениям подвергаются отделы головного и спинного мозга. В свою очередь они и выступают провоцирующими факторами недержания мочи у мальчиков.
  7. Цистит и пиелонефрит. Эти инфекционные воспалительные процессы могут вызвать и ночной энурез у взрослых.
  8. Генетическая предрасположенность. 77% мальчикового недержания мочи — гены родителей. В три раза повышается риск к развитию патологического процесса, если у родителей тоже были такие проблемы. Ночное недержание мочи у мужчин тоже может быть вызвано генетикой.
  9. Привыкание к памперсу. На сегодняшний день, врачи обвиняют родителей в этой проблеме, так как считают, что во всем виноваты памперсы. Дети чувствуют себя комфортно в памперсе, им не холодно и не мокро. Врачи настоятельно рекомендуют отучить ребенка от памперса до 2лет.
  10. Аллергия и астма. Мальчики с различными аллергическими реакциями, чаще мочатся во сне.

Причины развития энуреза у подростка

Процесс ночного недержания мочи у детей подросткового возраста ( 10 лет и старше ) диагностируют реже , чем у детей 3 лет . Чаще у подростков развивается вторичное недержание , которое вызвано различными травмами , стрессовыми ситуациями или испугом . Нередки случаи , когда у 10 — ти летних детей энурез продолжается еще с рождения .

Рассмотрим несколько причин , почему подростки мучаются энурезом :

  1. С рождения нарушены отделы центральной нервной системы , которые и формируют условный рефлекс к мочеиспусканию .
  2. Нарушен “ сторожевой ” рефлекс . Это вызвано различными травмами , к этому склонны мальчики — подростки из — за своей физической активности .
  3. Генетическая предрасположенность. Энурез ⏤ наследственная патология. У 70% подростков, чьи родители страдали энурезом в детстве, наблюдается патологический процесс.
  4. Врожденная почечная патология, заболевания мочевыводящего канала или мочевого пузыря. Эти заболевания сопровождаются воспалительными процессами (циститами, нефритами).Из-за этих проблем и возникают затруднения в удержании мочи.
  5. Расстройства психического характера. Подростки часто страдают депрессивными состояниями и неврозами, а также, часто комплексуют по каким-то причинам. Эти факторы могут спровоцировать недержание и в 7 лет и в 8 лет.
  6. Перестраивание гормонального фона. Когда у подростка начинается сексуальное созревание, то гормоны активно вырабатываются. Это касается и гормонов, которые отвечают за регулирование процессов мочеиспускания.

Когда врачи диагностируют недержание мочи у детей, то причины и лечение между собой тесно связаны, то есть в зависимости от причин врачи подбирает лечение.



Как лечить энурез у детей специальными упражнениями

Лечение ночного и дневного энуреза у детей, часто проводится упражнениями, помогающими бороться с патологическим явлением. Но чтобы полностью излечить ночной или дневной энурез у ребенка , необходимо строго придерживаться всех правил и регулярно их проделывать.

  1. Когда вы заметили, что ребенок хочет в туалет по маленькому, то положите его на спину и мягко надавливайте на живот в районе мочевого пузыря. так нужно проделать не менее 10 раз. Если ребенок уже хорошо разговаривает, то спросите его про ощущения, которые он испытывает.
  2. Чтобы укрепить наружный сфинктер мочевого пузыря, то попросите ребенка чтобы он в процессе мочеиспускания задержал его на несколько секунд.

Терапию энуреза у детей в домашних условиях можно проводить с помощью таких простых упражнений.

Лечение в домашних условиях с помощью психологических приемов

Вылечить энурез в домашних условиях возможно, но для этого нужна родительская поддержка, чтобы братья или сестры не смеялись, а понимали и поддерживали малыша. В семье должны быть теплые отношения, а не скандалы .

Родители должны дать понять ребенку, что он любим и такой же, как и все остальные дети, только с маленькой особенностью, которая скоро исчезнет. Если ребенок обмочился, то не ругайте его, в противном случае, вы не сможете добиться положительного результата, а только замкнет ребенка.

Очень важно хвалить малыша, после сухих ночей. Это может быть поход в зоопарк, кино или покупка новой игрушки. Таким образом, у ребенка повысится самооценка и выработается мотивация.



Чем лечить энурез

Когда родители сталкиваются с детским энурезом, то первым дело их интересует вопрос, как вылечить его?

Первым делом нужно посетить невропатолога и уролога.

Уролог назначает соответствующие анализы:

  • общий анализ мочи;
  • общий анализ крови;
  • цистоскопия — исследование внутренней поверхности мочевого пузыря;
  • внутривенная урография — рентгенологическое исследование почек;
  • ультразвуковое обследование почек и мочевого пузыря.

Невропатологом будет назначена:

  • электроэнцефалография — проверка активности головного мозга;
  • определение самооценки ребенка.

Дети со сниженной самооценкой проходят медикаментозное лечение одновременно с психотерапевтическим. Если у ребенка только моносимптомный энурез по ночам, то медикаментозная терапия не нужна. Просто родителям нужно заставлять ходить в туалет вечером перед сном и принудительно несколько раз будить ночью. Если соблюдать все правила и рекомендации назначенные лечащим врачом, то можно добиться положительных результатов в короткие сроки.

  • родителям спать в одной комнате с ребенком и будить его в туалет через определенное время;
  • заниматься терапией необходимо без перерыва. Если есть вопросы, то можно их обсудить с лечащим врачом;
  • если после шести-семи недель родители заметили положительный результат, то терапию нужно продолжать еще две недели, чтобы закрепить результат.

Медикаментозная терапия заключается в применении нескольких лекарственных препаратов. Для начала назначается Десмопрессин. Он выпускается спреем и таблетками, которые кладут под язык. Дозировку определить может только лечащий врач. Как правило, таблетки принимаются на ночь и назначаются только при ночном энурезе.



Если в течении 15 дней родители не заметили положительного результата, то лечение данным лекарством отменяется.

Когда у ребенка детский энурез вызван нейрогенным мочевым пузырем, то врач назначает препараты антихолинергического действия — Спазмекс и Дриптан.

Также, могут быть назначены антидепрессанты — Амитриптилин и Имипрамин.

Существует, еще такая методика лечения, как иглоукалывание. Для этого иглы вставляются в различные точки (на руках, ногах, ушах и так далее). Данная методика не выделяется особой эффективностью. В основном, применяется любителями нетрадиционной медицины.

Лечение народными средствами состоит из определенной диеты, которая ограничивает жидкость в вечерний прием и продукты, обладающие мочегонным действием.


Варить различные отвары и чаи из трав с успокоительным эффектом не стоит, так как они не принесут желаемого результата.

Источник: http://wmedik.ru/zabolevaniya/urologiya/enurez-u-detej-prichiny-i-lechenie.html

5 основных причин, почему нельзя ругать ребенка с энурезом

Энурез у детей – это периодическое или постоянное непроизвольное мочеиспускание во сне или во время сильной концентрации или увлечения, развивающееся в том возрасте, когда уже должна была установиться связь коры головного мозга и мочевого пузыря – после 4 лет. Причин этого состояния выделяют довольно большое количество; они имеют некоторые особенности в зависимости от пола и возраста.

Энурез регистрируется у каждого пятого – шестого ребенка 5 лет, этот диагноз ставится у 12-14% детей младшего школьного возраста, а клетней отметке количество больных составляет только 4%. Мальчики болеют в 1,5-2 раза чаще.

Диагностикой причин болезни занимается педиатр совместно с детским урологом, неврологом, эндокринологом и психологом; в некоторых случаях необходимо участие гомеопата или психиатра.

Лечение комплексное: чаще всего используются поведенческая терапия, диета, психотерапия, физиотерапевтические методики; изредка врачи прибегают к назначению медикаментов. Хирургическое лечение применяется только в том случае, если причиной недержания стали операбельные заболевания мочевыводящих путей или лежащих рядом с ними органов.



Классификация заболевания

Предупреждение! Диагноз «энурез» ставится в том случае, если у ребенка имеются признаки зрелости связей «мочевой пузырь – кора головного мозга», что происходит обычно после 4 лет. О сформированности этой связи свидетельствует, что малыш умеет удерживать мочу и вначале сообщает взрослым о том, что хочет в туалет.

Существует несколько классификаций заболевания – с учетом разных факторов.

  1. По режиму возникновения:
    • Ночной. Он может проявляться каждую ночь после 4 лет (постоянная форма) или только периодически (перемежающий вариант) – когда ребенок побывал или в психотравмирующей ситуации, или подвергся интенсивным физическим либо эмоциональным перегрузкам.
    • Дневное недержание мочи у детей. Оно чаще всего развивается у ребят с заболеваниями мочевыводящих путей, у тех, кто имеет слаборазвитую волевую сферу (когда при однообразных занятиях он не чувствует позыва). Дневная форма энуреза «запускается» тогда, когда мочевой пузырь настолько переполнен, что, не дождавшись ответной связи с корой мозга, сам включает свое опорожнение.
    • Смешанный, когда непроизвольно помочиться ребенок может как днем, так и ночью.
  2. По тому фактору, наблюдалось непроизвольное мочеиспускание всегда (после 4 лет) или развилось после «сухого» периода, энурез у детей бывает:
  3. первичным (наиболее частый вид): отмечался всегда, длительных «сухих» периодов не было;
  4. вторичным: полгода или более ребенок вставал помочиться, потом перестал это делать. На долю вторичной патологии приходится всего 20-25%.
  5. По сопутствующей подтеканию мочи симптоматике:
    • моносимптомный – если ребенка не беспокоят боли при мочеиспускании, нет выраженных позывов;
    • полисимптомный (он свидетельствует об осложнениях) – когда неконтролируемое мочеиспускание сопровождается болями, учащенными походами в туалет, позывами, которым ребенку трудно сопротивляться.

Предупреждение! У подростков основной формой считают ночной энурез, имеющий вторичный характер.

Причины заболевания

Наиболее часто недержание мочи отмечается у детей:

  • худого телосложения;
  • застенчивых;
  • пугливых;
  • излишне эмоциональных;
  • из многодетных семей;
  • подвергающихся чрезмерной опеке родных;
  • из малообеспеченных или неблагополучных семей.

Этиологическая классификация делит энурез на такие формы:


  1. простая: при обследовании ребенка невозможно найти причину этого состояния, но известно, что один или оба родителя страдали в детстве энурезом. В этом случае риск ночного мочеиспускания повышается с 15% (у здоровых детей) до 44% (если только один родитель болел) и 77% (если патология отмечалась у двоих родителей);
  2. невротическая: развивается у пугливых и стеснительных детей, которые очень переживают факт своего энуреза;
  3. неврозоподобная: характерна для детей со склонностью к истерии и неврозам;
  4. эпилептическая: причины энуреза у детей – в патологической активности участков коры головного мозга, отвечающих за контроль мочеиспускания;
  5. эндокринопатическая: энурез развивается в результате заболеваний желез внутренней секреции (сахарного диабета, гипертиреоза, диэнцефального синдрома).

Выделяют и другие причины заболевания:

  1. Внутриутробные и родовые причины: поражение головного мозга или проводящих путей от коры через спинной мозг к мочевому пузырю вследствие:
    • гестозов;
    • внутриутробного инфицирования;
    • гипертонии у матери;
    • фето-плацентарной недостаточности;
    • обвития пуповиной;
    • сахарного диабета у беременной;
    • травм головного или спинного мозга в родах.
  2. Заболевания, развивающиеся после рождения, приводящие к кислородному голоданию мозга: пороки сердца, воспаление легких, бронхиальная астма, туберкулез.
  3. Инфекционные заболевания ЦНС: менингиты, энцефалиты, отек мозга вследствие тяжелого течения любой вирусной или бактериальной инфекции.
  4. Неинфекционные болезни ЦНС: эпилепсия, гидроцефалия, аномалии развития поясничного отдела позвоночника.
  5. Психиатрическая патология: олигофрения, хроническая интоксикация наркотиками или алкоголем.
  6. Заболевания мочевыводящих путей: циститы, спайки в мочеиспускательном канале, нейрогенный мочевой пузырь, открытие мочеточников не в том месте мочевого пузыря, которое имеет связь с головным мозгом.

Причины развития энуреза различаются в зависимости от пола ребенка и его возраста.

У девочек

Ночное недержание мочи у девочек развивается вследствие:

  1. психологической травмы: переезда, развода, рождения малыша, перевода в новую школу;
  2. особенности нервной системы, которая вызывает очень крепкий сон;
  3. питья большого количества жидкости;
  4. снижения вазопрессина – гормона, который тормозит ночные походы в туалет;
  5. инфекций мочеиспускательной системы;
  6. травм (в том числе и родовых) позвоночника или спинного мозга;
  7. отставания в развитии.

У мальчиков

Ночное недержание мочи у мальчиков имеет такие причины:

  • еще не созрели нервные пути от мочевого пузыря до коры мозга;
  • ребенок гиперактивен;
  • гиперопека со стороны родных;
  • стрессы;
  • дефицит внимания;
  • патологии гипоталамуса, приводящие к недостатку гормона роста и вазопрессина;
  • наследственность;
  • воспаление почек и мочевого пузыря;
  • аллергические реакции;
  • заболевания, приводящие к кислородному голоданию мозга;
  • недоношенность и травмы в родах.

У подростков

Энурез у подростков развивается вследствие:


  1. травм позвоночника;
  2. врожденных патологий мочевыводящей системы, из-за чего развивается их инфицирование;
  3. стрессы;
  4. психические расстройства;
  5. гормональная перестройка в организме;
  6. нарушение пробуждения.

У всех ли одинаково проявляется патология

Недержание мочи у детей проявляется непроизвольным выделением какого-то объема мочи во время сна или бодрствования. Такие эпизоды могут возникать с разной частотой, приступообразно, иногда – несколько раз за ночь. Мочеиспускание может происходить или в первой половине ночи, или с утра; при этом обмочившийся ребенок не просыпается.

Если энурез проявился как следствие других заболеваний, будут отмечаться также и эти симптомы. Так, неврозоподобная форма проявится заиканием, страхами, тиками, гиперактивностью. Если причина – в гипоксии головного мозга вследствие заболеваний бронхов и легких, будут кашель, периодически возникающая одышка, свистящие хрипы, утомляемость и другие. При эндокринопатической форме недержания на первый план выйдут такие симптомы, как ожирение или, наоборот, худоба при хорошем аппетите, склонность к инфекционным заболеваниям, отеки, пучеглазие.

Если ночное недержание мочи у детей носит осложненное течение, то кроме непроизвольного мочеиспускания будет отмечаться один или несколько следующих симптомов:

  • учащение или урежение мочеиспускания;
  • выраженные позывы к мочеиспусканию или, наоборот, их отсутствие;
  • болезненность мочеиспускания;
  • слабая струя мочи.

Как найти причину

Диагностикой энуреза у мальчиков и девочек занимаются такие специалисты:

По данным осмотра, расспроса ребенка и родителей, особенно на тему имевшихся у них в детстве отклонений произвольности мочеиспускания педиатр может заподозрить, какая форма энуреза имеет место у малыша. Для подтверждения своего предварительного диагноза, направив ребенка к узким специалистам на консультацию, он может назначить такие исследования:

  • общие анализы мочи и крови;
  • бактериологическое исследование мочи;
  • биохимические анализы крови;
  • УЗИ мочевыводящей системы;
  • рентгенографию позвоночника и черепа;
  • электроэнцефалографию;
  • рентгенографию мочевыводящих путей с контрастом (урография, цистография).

Терапия заболевания

Лечение энуреза у детей начинается с терапии причины этого состояния. При инфекционных заболеваниях назначают антибактериальные, противовирусные или противогрибковые препараты. Если энурез вызван эндокринным заболеванием, назначается соответствующее лечение синтетическими гормонами или веществами, их подавляющими. При эпилептической форме недержания необходимы противосудорожные препараты, при неврозоподобной – успокаивающие.

Кроме этого, назначают поведенческую терапию. Она заключается в том, что:

  • перед сном ограничивают прием соленого, сладкого и жидкости; воду пить можно и нужно, но желательно, чтобы между самим укладыванием в кровать и питьем прошло хотя бы 15 минут;
  • перед сном просят сходить в туалет;
  • будят ребенка (не подростка) в первой половине ночи с целью сводить его в туалет;
  • если ребенок спит в своей комнате, он может бояться встать помочиться, поэтому родители могут включить в ней ночник;
  • можно использовать особые прокладки, связанные с детектором влажности. Они клеятся в трусы и при появлении первых капель мочи будят ребенка.

Диета

Питание ребенка должно быть богато витаминами, белком и микроэлементами. Для лечения энуреза может применяться диета Красногорского: на ночь ребенок съедает небольшой кусочек селедки, хлеб с солью, запивая это сладкой водой.

Психотерапия

С детьми старше 10 лет занимаются психотерапевты и детские психологи, до этого возраста применяются такие методики, как психотерапия мотивационная, аутогенная тренировка.

Физиотерапия

Для лечения недержания мочи у детей хорошо подходят такие методы, как:

  • тепловые процедуры;
  • лазеротерапия;
  • электрофорез;
  • гальванизация;
  • иглорефлексотерапия;
  • магнитотерапия;
  • электростимуляция мышц тазового дна;
  • циркулярный душ;
  • массаж.

Хорошим эффектом обладают упражнения Кегеля, направленные на улучшение связи между мозгом и мочевым пузырем. Их выполнять просто – расслаблять и напрягать мышцы промежности, но для начала ребенок должен понять, где эти мышцы. Для этого попросите его прекратить мочеиспускание, и так повторить несколько раз.

Медикаментозная терапия

Медикаменты для лечения энуреза назначаются довольно редко – обычно эффект оказывают немедикаментозные методы. Но если вышеуказанные методы не дают эффекта в течение 6-8 недель, назначаются:

  • аналоги гормона-вазопрессина;
  • особый вид антидепрессантов;
  • антихолинергические препараты;
  • ноотропы (их нельзя принимать на ночь).

Операции

Для лечения энуреза у детей операции могут применяться только в тех случаях, когда непроизвольное мочеиспускание вызвано аномалиями строения органов мочевыводящей системы. Слинговые, а тем более открытые операции у детей не применяются.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок. Читать статью >>

для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

  • Болезни желудка
    • Гастрит
    • Гастродуоденит
    • Гастроэнтерит
    • Гастроэнтероколит
    • Кислотность желудка
    • Эрозия
    • Язва
  • Болезни поджелудочной железы
    • Панкреатит
    • Поджелудочная железа
  • Болезни желчного пузыря
    • Холецистит
  • Болезни пищевода
    • Эзофагит
  • Болезни кишечника
    • Аппендицит
    • Геморрой
    • Дисбактериоз
    • Запор
    • Колит
    • Понос
    • Энтероколит
  • Другое
    • Диагностика
    • Другие болезни
    • Рвота
    • Полезные продукты
    • Препараты
  • Болезни почек
    • Анализ мочи
    • Анатомия почек
    • Другие болезни почек
    • Киста почки
    • Мочекаменная болезнь
    • Нефрит
    • Нефроз
    • Нефроптоз
    • Очистка почек
    • Почечная недостаточность
  • Болезни мочевого пузыря
    • Мочеиспускание
    • Мочевой пузырь
    • Мочеточники
  • Альбина 10.02.2018

Материалы сайта несут ознакомительный характер, при любых вопросах, связанных со здоровьем, консультация

с лечащим врачом обязательна! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Источник: http://ozhivote.ru/enurez-u-detey/

Опубликовано admin