Эхопризнаки мфя что это

Мультифолликулярные яичники



Одним из самых важных женских репродуктивных органов являются яичники. В них в течение каждого менструального цикла происходит созревание нескольких фолликулов (от 4 до 7), содержащих яйцеклетки.

Оглавление:

Но по мере роста и развития 1 – 2 фолликулы начинают существенно обгонять остальные и затормаживать их развитие. Эти крупные фолликулы называются доминантными. Когда яйцеклетка полностью созреет, доминантный фолликул лопается и яйцеклетка попадает в брюшную полость, а оттуда в маточную трубу. На месте лопнувшего фолликула образуется временная железа внутренней секреции – желтое тело. Если же в яичниках созревает свыше 8 фолликулов, то это состояние называют мультифолликулярными яичниками. Такое состояние может быть как вариантом нормы, так и признаком заболевания – поликистоза яичников.

Мультифолликулярные яичники: причины

Излишнее ежемесячное созревание фолликулов чаще всего обусловлено генетическими факторами. Другой причиной мультифолликулярных яичников может являться недостаточная секреция передней части гипофиза лютеинизирующего гормона. Очень часто это нарушение его секреции вызывается значительными и резкими колебаниями массы тела.

Мультифолликулярные яичники могут наблюдаться у женщин в первые два-три менструальных цикла после прекращения приема оральных контрацептивов, а также у девочек-подростков в период до полного окончания их полового созревания.

Как вы видите, причины мультифолликулярных яичников могут быть самыми различными. Поэтому если у вас при проведении ультразвукового исследования обнаружили более 8 созревающих фолликулов, то впадать в панику не стоит. Это всего лишь повод пройти более углубленное медицинское обследование, в том числе и сдать кровь на гормоны.



Признаки мультифолликулярных яичников

В большинстве случаев мультифолликулярные яичники выявляют абсолютно случайно при проведении ультразвукового исследования. В тех случаях, когда причиной созревания большого количества фолликулов является низкий уровень лютеинизирующего гормона, возможным признаком мультифолликулярных яичников являются нарушения менструального цикла.

В особо тяжелых случаях менструации могут отсутствовать по полгода и более (аменорея). Это связано с тем, что ни один из фолликулов не достигает размеров доминантного, и овуляция не происходит. Поэтому многие женщины, услышав о своей особенности, спрашивают у врачей: «Можно ли забеременеть при мультифолликулярных яичниках?». Хотелось бы их успокоить. Да, можно, т.к. чаще всего у женщин с мультифолликулярными яичниками овуляция все-таки происходит, а значит и беременность вполне может наступить.

Мультифолликулярные яичники и беременность

Как мы уже сказали, у женщин с мультифолликулярными яичниками наступление беременности вполне возможно. Акушеров-гинекологов такое сочетание как мультифолликулярные яичники и беременность абсолютно не удивляет, но в тоже время оно рассматривается ими как один из факторов, способствующих наступлению самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.

Таким образом, можно утверждать, что сочетание мультифолликулярных яичников и беременности требует более внимательного отношения к женщине ее врача и при необходимости проведения дополнительных исследований.

Мультифолликулярные яичники: лечение

Если у женщины с мультифолликулярными яичниками не имеется никакого гормонального дисбаланса, а также регулярно наступает собственная овуляция, то никакой медикаментозной терапии им не назначают. В этом случае имеющийся синдром расценивается как один из вариантов нормы.



Лечение мультифолликулярных яичников необходимо только в том случае, если у женщины на протяжении 4 – 5 менструальных циклов подряд не наблюдается подтвержденной фолликулометрией овуляции. В этом случае проводится совместное обследование женщины гинекологом и эндокринологом. После того, как будет установлена точная причина мультифолликулярных яичников, женщине назначают соответствующее лечение. Ко всем рекомендациям и назначениям врача следует относиться максимально серьезно. Никогда не принимайте гормональные препараты по совету подруг или не пытайтесь лечить мультифолликулярные яичники народными методами!

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Скажите пожалуйста, без дополнительных гормонов у меня может быть нормальная менструация? И как вообще можно добиться восстановления если мес отсутствуют

Без приема гормонов у вас может быть нормальная менструация, если нормализуется ваш собственный гормональный фон. Мне неизвестно по какой причине он у вас нарушен, поэтому у меня нет ответа на вопрос, как добиться восстановления менструации. Бывает так, что регулярной менструации не удается добиться вовсе, менструации остаются нерегулярными, но препятствием для беременности это не является.



Добрый день, Дарья.

Ни седловидная матка, ни мультифолликулярные яичники не являются признаком бесплодия — ни каждое состояние по отдельности, ни оба одновременно. Есть ли у вас шанс на регулярные месячные, мне неизвестно, но это не является необходимым условием для наступления беременности.

Мультифолликулярные яичники напрямую с бесплодием не связаны, и если никаких других нарушений не выявлено, в лечении не нуждаются.

Не так давно появились выделения белесые. При этом месячные регулярные и приходят срок в срок уже несколько лет. Максимальная задержка была 2 дня и та после перелетов. Я побежала ко врачу, сдала анализы на инфекции (все чисто) и сделала УЗИ. На УЗИ сказали поликистоз, но овуляция была, на УЗИ видно желтое тело. Стала замечать некоторые отклонения в плане волосистости, потоотделения и очень агрессивна. Подскажите, какие анализы ещё нужно сдать, чтобы убедиться в том, кистоз это или же мультифоликулярные яичники. Спасибо

Не так давно появились выделения белесые. При этом месячные регулярные и приходят срок в срок уже несколько лет. Максимальная задержка была 2 дня и та после перелетов. Я побежала ко врачу, сдала анализы на инфекции (все чисто) и сделала УЗИ. На УЗИ сказали поликистоз, но овуляция была, на УЗИ видно желтое тело. Стала замечать некоторые отклонения в плане волосистости, потоотделения и очень агрессивна. Подскажите, какие анализы ещё нужно сдать, чтобы убедиться в том, кистоз это или же мультифоликулярные яичники. Спасибо



Если у вас регулярный цикл, а анализы и УЗИ ничего, кроме «полкистоза» не обнаружили, беспокоиться не о чем, ни дополнительного обследования, ни лечения не требуется.

Врач дал вам правильный совет.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.



Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.



При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Малоподвижный образ жизни, нерациональное питание и постоянное напряжение, присущие сегодня большинству жителей мегаполисов, приводят к развитию различных забол.

Источник: http://www.neboleem.net/multifollikulyarnye-yaichniki.php

Мультифолликулярные яичники, что это? Признаки, лечение и беременность

В норме каждый яичник женщины в начале цикла должен продуцировать несколько антральных фолликулов (не более 10 штук). Под воздействием гормонов один из них становится доминантным, его капсула разрывается и происходит овуляция.

Таким образом овариальный резерв женщины расходуется экономно и способность забеременеть теоретически у нее сохраняется до 45 – 48 лет.



При неправильной работе коры надпочечников продуцирование и созревание антральных фолликулов дестабилизируется, и в большинстве случаев возникает два варианта патологических нарушений: мультифолликулярные яичники (МФЯ) и поликистозные яичники (СПКЯ).

И то, и другое заболевание предполагает неэкономное расходование овариального резерва женщины, провоцирует развитие фолликулярных кист и затрудняет способность забеременеть. Давайте рассмотрим мультифолликулярные яичники, что это такое, как влияют на беременность и чем отличаются от поликистозных.

МФЯ и СПКЯ: в чем различие?

Пациентки, страдающие бесплодием и вынужденные часто посещать УЗИ в разных клиниках, иногда сталкиваются с тем, что один врач ставит им по результатам обследования диагноз СПКЯ, а другой врач убежден, что у женщины именно МФЯ, а не поликистоз.

Существует также категория специалистов, которые убеждены в том, что оба этих диагноза идентичны и разделять их не стоит. Подобные умозаключения и разнящиеся диагнозы могут совершенно дезориентировать пациентку и спровоцировать врача-гинеколога назначить неправильное лечение по результатам УЗИ.

Чтобы избежать подобных ситуаций лучше выбирать такого УЗИ-диагноста, который по совместительству является гинекологом, или того, чья практическая деятельность включает в себя только исследования органов женской репродуктивной системы.

Как правило, именно такие специалисты делают УЗИ яичников профессионально и с гораздо большей компетенцией, нежели врачи общего профиля. Различие между этими двумя диагнозами состоит в следующем:


  • Эхогенность – определяет плотность ткани исследуемого органа. При МФЯ эхогенность яичников не превышает эхогенность матки. При СПКЯ она намного выше, ткани яичника намного плотнее тканей матки.
  • Размер яичников – при МФЯ яичники в объеме чуть больше нормы. Часто значения бывают на отметках 34 – 37 мм длина и 18 – 22 ширина. При СПКЯ длина яичника всегда составляет больше 40 мм, опытный узист в таком случае даже до замеров определит, что они сильно увеличены.
  • Гормоны ДЭГА и 17-OH прогестерон – это мужские гормоны, продуцируемые корой надпочечников. При МФЯ их значения сохраняются в пределах нормы (допустимо даже если они на верхней границе нормы). При СПКЯ уровень этих гормонов всегда повышен.
  • Размеры фолликулов – оба диагноза предполагают множественные фолликулы в яичниках, но при МФЯ их диаметр не превышает 9 мм. При СПКЯ многие из этих фолликулов достигают больших размеров, но при этом ни один не может совулировать.
  • Толщина капсулы фолликула – при СПКЯ капсула фолликула всегда сильно утолщена. Поэтому даже если в нем и созревает яйцеклетка, то она не имеет возможности выйти наружу даже в том случае, если в организме женщины при этом вырабатывается достаточное количество гормона ЛГ. Таким образом образуется фолликулярная киста. При МФЯ такие кисты тоже бывают, но гораздо реже (не более 2 раз в год).
  • Расположение фолликулов – на аппарате УЗИ отчетливо видно где локализуется фолликулярный аппарат. При МФЯ антральные фолликулы расположены диффузно. При СПКЯ они почти всегда расположены по периферии, в форме ожерелья.

Важно, чтобы врач узи-диагност смог правильно определить диагноз, ведь схемы лечения мультифолликулярной структуры яичников и поликистоза разные, требуют разных подходов и методик.

Признаки мультифолликулярных яичников, результаты УЗИ

Симптомы МФЯ могут быть как косвенными, так и прямыми, выявляемыми при ультразвуковом исследовании. Для того, чтобы поставить диагноз, гинеколог ориентируется и на жалобы пациентки, и на результаты УЗИ.

Проявления синдрома мультифолликулярных яичников:

  • Ановуляторные циклы – могут присутствовать до 5 раз в году. Причинами их становятся либо невызревание доминантного фолликула, либо появление фолликулярной кисты. Отсутствие овуляции должно быть подтверждено результатом фолликулометрий, а не являться выводом женщины, основанном на ведении графика БТ и использовании тестов на овуляцию.
  • Бесплодие – является следствием частых ановуляторных циклов. Однако в случае с МФЯ супругам достаточно с помощью УЗИ подловить момент, когда произойдет овуляция и предпринять попытки к зачатию. Тогда как при СПКЯ такая тактика не помогла бы – поликистоз обусловливает постоянное отсутствие овуляций.
  • Нерегулярные менструации – являются следствием неправильной работы яичников, в результате которой первая фаза цикла становится долгой, и вместо положенныхдней растягивается надней. Затем начинается вторая фаза, которая при мультифолликулярных яичниках длится, в среднем, 8 – 10 дней. Таким образом выходит, что менструальный цикл женщины при МФЯ нередко растягивается на 40 – 50 дней.
  • Яичники немного увеличены и незначительно превышают норму.
  • Эхогенность яичников меньше эхогенности тела матки.
  • Множественные антральные фолликулы (более 20), размером, не превышающим 9 мм в диаметре.
  • Капсула доминантного фолликула не утолщена.
  • Антральные фолликулы имеют диффузное расположение в строме.

Грамотный специалист обнаружит признаки мультифолликулярных яичников уже при первом посещении УЗИ, даже если предварительно в течении нескольких циклов не было произведено фолликулометрий для определения наличия овуляций.

Беременность и мультифолликулярные яичники

Если зачатие ребенка уже состоялось, то МФЯ никак не влияет на вынашивание. Этот диагноз не провоцирует повышенную выработку гормонов ДЭГА и 17-OH прогестерона, которые являлись бы угрозой для плода и требовали бы постоянной коррекции в начале беременности.



Основная сложность того, как забеременеть при мультифолликулярных яичниках заключается в том, что парам трудно добиться регулярной овуляции, чтобы иметь возможность пробовать зачать ребенка в каждом цикле.

  • Путь для этого есть только один: устранить гормональный сбой, который обусловил отсутствие роста доминантного фолликула и эндометрия.

Если коррекция гормонов не помогает — пара должна обратиться к гинекологу-репродуктологу, который назначит стимуляцию овуляции. С начала цикла женщине будут периодически делать инъекцию препаратов, стимулирующих рост фолликула.

Один раз в 2 дня будет осуществляться УЗИ-мониторинг, с помощью которого врач понаблюдает за тем, как яичники пациентки реагируют на введение препаратов.

Когда диаметр доминантного фолликула достигнет пика, женщине сделают укол ХГЧ, чтобы целостность его капсулы нарушилась, а яйцеклетка имела возможность выйти наружу и попасть в фаллопиеву трубу.

Однако при стимуляции овуляции нужно учесть:

  • во-первых, доминантных фолликулов может созреть несколько и все они в течении суток способны совулировать.
  • во-вторых, доминантные фолликулы могут зреть не в одном, а сразу в двух яичниках, и яичники могут начать овулировать вместе. Поэтому перед началом процедуры врач обязан предупредить пациентку о высоком риске многоплодной беременности.

Лечение МФЯ — коррекция гормонального фона

Вылечить мультифолликулярные яичники полностью невозможно. Однако при помощи гормональной коррекции можно добиться того, что несмотря на продуцирование большого количества антральных фолликулов яичники в каждом цикле стабильно будут способны к овуляции.



Это, во-первых, нормализует цикл, а во-вторых – даст женщине нормальную возможность забеременеть.

Лечением гормонального фона должен заняться врач гинеколог-эндокринолог, в задачу которого будет входить воздействие на каждый гормон, участвующий в процессе созревания яйцеклетки и сохранения беременности. Женщины с МФЯ, как правило, имеют схожие проблемы с гормонами:

  • Пониженный эстрадиол – корректируется препаратами, содержащими синтетический аналог эстрогенов, либо травами-фитоэстрогенами. Этот гормон способен быстро реагировать на лечение и результаты терапии могут стать заметными уже в том цикле, в котором она была начата. При МФЯ, даже при затянувшейся первой фазе, во время приема препаратов, повышающих эстрадиол, может начать расти доминантный фолликул и утолщаться слой эндометрия.
  • Пониженный прогестерон – также способен быстро реагировать на терапию. Повышается при помощи синтетических аналогов гормона, которые прописываются во вторую фазу цикла.
  • Высокий тестостерон – на лечение реагирует медленно, поэтому потребуется несколько месяцев, чтобы привести этот гормон в норму. Натуральными средствами понизить его практически невозможно, поэтому врачи вынуждены прописывать женщинам сильнодействующие препараты, дозировки которых должны подбираться очень осторожно.

Если врачам удается стабилизировать гормональный фон, то при наличии мультифолликулярных яичников можно забеременеть и благополучно выносить ребенка.

После родов женщину вновь могут начать преследовать ановуляторные циклы — но, если она соберется планировать еще одну беременность, гормоны можно снова на какое-то время привести в норму и произвести зачатие.

  • Автор: Администратор
  • Распечатать
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1

Симптомы и лечение

Информация предоставлена в информационно-справочных целях, ставить диагноз и назначать лечение должен профессиональный врач. Не занимайтесь самолечением. | Пользовательское соглашение | Контакты | Реклама | © 2018 Мед.Консультант — Здоровье On-Line



Источник: http://medknsltant.com/multifollikulyarnye-yaichniki/

Причины, симптомы и лечение мультифолликулярных яичников

Яичники – важнейший орган женской репродуктивной системы. Овариальные патологии приводят к нарушению функции половых желез, расстройству менструального цикла, даже бесплодию. Их обнаружение – серьезный повод заняться лечением женской репродуктивной системы. Одним из нарушений, требующих внимания, являются мультифолликулярные яичники, которые легко перепутать с поликистозом.

Нормальный менструальный цикл

Женский организм имеет определенный запас зародышей яйцеклеток, сформированный еще в эмбриональном периоде развития. Незрелая половая клетка находится в яичнике в особом мешочке – фолликуле. Каждый менструальный цикл знаменуется созреванием нескольких таких зародышей; в норме активизируется 4 – 7 фолликулов. Некоторое время они растут синхронно, но затем 1 – 2 лидера обгоняют остальных, затормаживая их развитие. Это доминантные фолликулы, одному из которых суждено овулировать в текущем цикле, когда яйцеклетка совершенно созреет.

В момент овуляции стенка фолликула разрывается, готовая к оплодотворению половая клетка выходит, оказываясь на некоторое время в брюшной полости, и подхватывается маточной трубой. Лопнувший доминантный фолликул продолжает свое развитие, формируя временную эндокринную железу – желтое тело, контролирующее подготовку организма к ожидаемой беременности.

Мультифолликулярные яичники

Случается, что одновременно созревает больше восьми фолликулов, из которых никак не может выделиться доминантный. Они имеют увеличенный размер и просматриваются на ультразвуковом исследовании, что позволяет врачу диагностировать у пациентки овариальную мультифолликулярность.



Следует сказать, что это состояние не является диагнозом и поводом для назначения лечения. Овариальная мультифолликулярность в некоторые периоды цикла является вариантом нормы и не должна тревожить женщину. Такой симптом наблюдается в первую фазу цикла, когда одновременно активизируются и пускаются в рост несколько спящих фолликулов, а ближе к середине все приходит в норму.

Однако диагностированные мультифолликулярные яичники требуют внимания, поскольку иногда нормальное развитие яйцеклеток легко принять за серьезное заболевание – поликистоз половых желез. Кроме того, если овуляция так и не происходит, невозможно зачатие ребенка.

Причины развития мультифолликулярности

Чаще всего истинной причиной любых отклонений от нормального механизма функционирования половой системы является сбой в работе эндокринных органов и нарушение гуморальной регуляции. Гормоны могут «шалить» по следующим поводам:

  1. использование женщиной оральных контрацептивов гормональной природы – сама суть их действия заключается в блокировании развития и овуляции фолликулов;
  2. изменение баланса гормонов во время исполнения женщиной репродуктивной функции: беременности, грудного кормления;
  3. аборты, прервавшиеся беременности;
  4. половое созревание девочки в подростковом возрасте, начало формирования месячного цикла;
  5. ожирение или резкое похудание;
  6. эндокринные патологии (заболевания щитовидной железы, надпочечников, гипоталамо-гипофизарной системы);
  7. воздействие сильных стрессовых факторов;
  8. возможна генетическая обусловленность патологии.

Зачастую после устранения негативных факторов и нормализации баланса мультифолликулярные яичники приходят в норму.

Созревание нескольких фолликулов с неопределившимися доминантами может быть вызвано недостаточной продукцией лютеинизирующего гормона (ЛГ), стимулирующего овуляцию, что часто случается у женщин, резко худеющих или набирающих вес. Недостаток ЛГ сопровождается повышенной продукцией фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), в результате чего активно развиваются сразу несколько яйцеклеток.



Нормальным следует считать это состояние половых желез у девочек, находящихся в периоде созревания, и у женщин в течение нескольких циклов после прекращения приема гормональных контрацептивов.

Симптомы и диагностика мультифолликулярных яичников

В большинстве случаев признаки мультифолликулярных яичников не выражены, отсутствуют болевые ощущения или изменения самочувствия женщины. Единственным проявлением может являться нарушение менструального цикла. Иногда наблюдается хроническая аменорея: прекращение месячных на полгода и дольше, что вызвано отсутствием овуляции яйцеклеток.

Чаще всего патология определяется случайно во время ультразвукового исследования или гинекологического осмотра, когда врач отмечает увеличение размеров половых желез.

Важно отличать мультифолликулярные яичники от кистозно-перерожденных. При этой патологии фолликул, не дождавшись овуляции, превращается в кистозный пузырь, наполненный жидкостью. На единичном ультразвуковом исследовании вариацию нормы иногда невозможно отличить от поликистоза, поэтому требуется несколько анализов в разные периоды месячного цикла. Поликистозную дегенерацию важно выявить как можно раньше и сразу начать лечение. В этом поможет наличие следующих признаков.

  1. Поликистозные яичники значительно увеличиваются в размере, в то время как мультифолликулярные остаются в пределах нормы.
  2. Кистозная капсула утолщена, особенно в ее центральной части.
  3. Количество зреющих фолликулов при поликистозе значительно больше – от 10.
  4. Поликистоз сопровождается гормональными нарушениями, часто проявляющимися визуально.

Мультифолликулярные яичники не диагноз, а заключение ультразвукового анализа. Если это состояние не сопровождается нарушением цикла и отсутствием овуляции, оно считается нормой и не требует лечения. В ином случае назначаются дополнительные исследования для выявления возможных патологий эндокринной системы.



Возможна ли беременность?

Чаще всего мультифолликулярные яичники не приговор для желающей забеременеть женщины, поскольку овуляция фолликулов все-таки происходит. Однако данное состояние служит поводом для внимательного контроля за беременностью, потому что может стать причиной самопроизвольного ее прерывании или преждевременных родов.

В некоторых случаях патологии овуляция половых клеток не происходит, что исключает возможность зачатия.

Лечение мультифолликулярного синдрома яичников

Лечение мультифолликулярных яичников необходимо только в том случае, если они проявляют себя патологическими процессами в организме: нарушается гормональный баланс, сбивается менструальный цикл, не происходит подтвержденная анализами овуляция яйцеклетки на протяжении 4 – 5 месяцев.

Для назначения терапии требуется комплексное эндокринно-гинекологическое обследование. Необходимо точно установить причину развития патологии. Медикаментозную терапию может назначать только квалифицированный врач; самолечение с большой долей вероятности только навредит женскому организму.

Рекомендации

  1. Если причиной мультифолликулярных изменений стал прием в течение длительного времени гормональных контрацептивов, рекомендуется на время прекратить их использование, понаблюдать за реакцией организма и дать время яичникам восстановить свои функции. В это время можно пользоваться барьерными средствами предохранения.
  2. При аномальном развитии фолликулов проводится коррекция гормонального фона пациентки. Используются лекарственные средства, стимулирующие овуляцию и регулирующие синтез лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов (Менопур, Клостилбегит, Гонал). Такая терапия способствует выделению доминирующего фолликула, активации его развития и овуляции.
  3. Необходим внимательный контроль над весом: резкое изменение массы тела может спровоцировать изменение гормонального фона и нарушения функции яичников. Пациентка должна придерживаться лечебной диеты, получать умеренные физические нагрузки.
  4. По той же причине необходимо избегать перенапряжения и воздействия стрессовых факторов.

Лечение средствами народной медицины

Любую дополнительную терапию необходимо согласовывать с врачом.


  1. Рекомендуется при овариальной мультифолликулярности употреблять успокаивающие фитопрепараты. Проблемы в половой сфере, как правило, болезненно воспринимаются женщинами, а растительные средства могут снять нервное напряжение и создать благоприятный фон для традиционной терапии. Кроме того, это помогает бороться со стрессовыми факторами, в итоге нормализуя гормональный баланс.
  2. Для восполнения и снижения менструальных кровопотерь рекомендуется употреблять сбор сухих лекарственных трав: зверобоя, гусиной лапчатки, руты, семян и плодов можжевельника и фенхеля. Существуют другие составы, обладающие сходными свойствами: корни и семена петрушки, шиповник и трава горькой полыни.
  3. Отвары трав воздействуют непосредственно на гипоталамо-гипофизарную систему, нормализуя ее работу. Применяются для этого листья березы, перечной мяты, корни валерианы, тысячелистник и кора крушины.

Народные лекарственные средства и фитопрепараты являются хорошей поддержкой традиционной медикаментозной терапии, позволяют снизить дозы аптечных медикаментов и улучшить общее состояние пациентки.

Мультифолликулярное изменение яичников чаще всего не является патологией, но в некоторых случаях может быть признаком серьезного заболевания. Будьте внимательны к своему здоровью!

Источник: http://aginekolog.ru/zdorove/yaichniki/multifollikulyarnye.html

Диагноз мультифолликулярные яичники. Нужно ли их лечить?

Яичники – органы женской половой системы, строение которых обеспечивает нормальное функционирование женского организма, позволяет забеременеть и родить ребенка. Если во время ультразвукового исследования (УЗИ, сонография) ставят диагноз мультифолликулярные яичники, любая женщина задумается, что это такое и нужно ли их лечить?

В яичниках созревают фолликулы с яйцеклеткой. Обычно это 1 реже 2 фолликула. На 10–15 день после менструации фолликул лопается (овуляция), и яйцеклетка из брюшной полости по трубам продвигается к матке, в этот момент может произойти оплодотворение.



О чем говорит обнаружение мультифолликулярных изменений

Количество женщин, у которых во время сонографии обнаруживают эхопризнаки мультифолликулярных изменений (специфические изменения на картине ультразвукового исследования), с каждым годом растет. Это связано с доступностью метода, повышением уровня медицинского просвещения населения, заботой о своем здоровье и профилактическими осмотрами.

Мультифолликулярные яичники характеризуется тем, что при обследовании обнаруживают 5–8 созревающих в них фолликулов, затем 1 или 2 фолликула начинают развиваться быстрее и тормозят развитие остальных. Происходит овуляция (фолликул лопается), и яйцеклетка из брюшной полости начинает по трубам продвигаться в матку. При благоприятных условиях она оплодотворяется, прикрепляется к стенке матки и наступает беременность.

Внимание! Обнаружение нескольких созревающих фолликулов, особенно в начале менструального цикла, не всегда говорит о патологии и необходимости лечить заболевание.

Такая ситуация требует повторить обследование в другую фазу цикла. Это нужно, чтобы определить: была ли овуляция, или нет. Если овуляция не произошла, то фолликул с яйцеклеткой подвергается регрессии, и может переродиться в кисту.

При отсутствии овуляции, нужно проверить уровень гормонов в крови женщины. Возможно, именно изменения соотношения гормонов в крови и вызвало картину заболевания, обнаруженную при ультразвуковом исследовании, а также бесплодие.

Почему возникает заболевание

Причины обнаружения такой картины на УЗИ:


  • наследственность (признак передается по женской линии);
  • быстрые изменения массы тела (диеты, резкий набор веса);
  • кормление грудью (изменен гормональный фон);
  • стрессы, переутомление;
  • эндокринные болезни (гипофиза, щитовидной железы, сахарный диабет).

Иногда изменения в организме вызваны длительным приемом гормональных контрацептивов или юным возрастом, когда менструальный цикл только устанавливается. Такое состояние выделяют, как синдром мультифолликулярных яичников (СМЯ). У пожилых женщин эти нарушения связаны с угасанием детородной функции организма.

Ультразвуковая сонография является одним из синонимов УЗИ (ультразвуковое исследование), так же называют эхография. Данный принцип исследования основывается на способности ультразвука отражаться от границ тканей, которые имеют различные акустические параметры.

Принцип образования мультифолликулярных изменений

Во время внутриутробного развития плода, в яичниках девочки закладывается околофолликулов, только 500 из них созревают в течение жизни женщины под действием фолликулостимулирующего гормона. А яйцеклеток, способных оплодотворится еще меньше. Так как высвобождение яйцеклетки из фолликула зависит от многих факторов, в том числе и от содержания в крови лютеинизирующего гормона. Он стимулирует овуляцию и секрецию прогестерона.

У женщин с мультифолликулярными изменениями обнаружено снижение содержания в крови лютеинизирующего гормона, который выделяется передней долей гипофиза. При его недостатке овуляция не происходит, а гипофиз выделяет большое количество фолликулостимулирующего гормона. Его высокий уровень вызывает созревание нескольких фолликулов одновременно. Это и есть причины, обнаруженной на УЗИ картины.

Возможна ли беременность?

Даже если у женщины есть такие изменения, это не повод для паники. Из нескольких яйцеклеток созревают 1–2, и лидирующая яйцеклетка после овуляции может быть оплодотворена.



Но если, кроме картины УЗИ, выявлены нарушения менструального цикла, изменения гормонального фона, нужно дифференцировать мультифолликулярные яичники от одноименного синдрома и поликистоза. При них овуляция не происходит, это препятствует возникновению беременности.

Мультифолликулярное строение яичников при поликистозе

Диагностика и признаки заболевания

Обычно мультифолликулярные изменения обнаруживают при сонографии. Это бывает при профилактическом обследовании, или если у больной есть симптомы нарушения цикличности менструаций. Мультифолликулярные яичники и беременность, вернее, невозможность забеременеть – частый повод обращения к врачу.

Женщины могут жаловаться на уменьшение выделений при менструации (олигоменорея) или ее отсутствие (аменорея). Иногда поводом посещения гинеколога служат длительные попытки зачать ребенка. При опросе пациентки особое внимание следует уделить резким изменениям массы тела, сопутствующим эндокринным заболеваниям, приему контрацептивов. При гинекологическом осмотре нарушений не выявляется. Следует провести дополнительную диагностику.

Методы диагностики

Из методов диагностики заболевания наиболее информативны:

  • ультразвуковое обследование;
  • исследование крови на определение уровня гормонов;
  • томография головного мозга (назначается, чтобы исключить заболевания гипофиза).

Сонографические признаки мультифолликулярных яичников похожи на поликистоз – это заболевание, при котором нарушения гормонального фона женщины препятствуют овуляции. Но есть и различия:

Их также можно увидеть на картинах ультразвукового исследования:

Определение уровня гормонов в крови позволяет различить мультифолликулярные яичники от СМЯ и поликистоза. Снижение лютеинизирующего гормона в крови и повышение уровня фолликулостимулирующего гормона указывает на СМЯ. При поликистозе содержание в крови лютеинизирующего гормона, инсулина и андрогенов повышено. Считают, что высокий уровень андрогенов в организме – причина развития этого заболевания.

Это важно знать! Изменение баланса гормонов в крови может указывать также на наличие эндокринных заболеваний или болезни гипофиза.

Компьютерную или магнитно-резонансную томографию проводят при подозрении на заболевания гипофиза. Это могут быть опухоли, нарушения его функции, связанные с дефектами кровоснабжения, травмой.

Как лечить больных

Если при исследовании концентрация гормонов в крови в пределах нормы, то лечение мультифолликулярных яичников не проводят. Причины отсутствия беременности в таких случаях могут быть связаны с другими заболеваниями.

Если имеются нарушения цикличности менструаций или их отсутствие, значит, нужно лечить больную. Назначается гормональная терапия, которая проводится под контролем врача.

Источник: http://prozachatie.ru/zabolevaniya/multifollikulyarnye-yaichniki.html

Мультифолликулярные яичники

Мультифолликулярные яичники – это используемый специалистами ультразвуковой диагностики термин для описания особенности структуры яичника. Данный термин, стоящий в графе протокола ультразвукового сканирования в качестве заключения, не является диагнозом, не обозначает патологию и не служит показанием к началу какой-либо терапии. Однако иногда, если эхопризнаки мультифолликулярных яичников сопровождаются патологическими клиническими симптомами, они требуют дополнительных диагностических мероприятий.

Понятие «мультифолликулярный яичник» означает наличие большого количества фолликулов в строме яичника. Мультифолликулярный правый яичник и мультифолликулярный левый яичник выглядят совершенно одинаково. Подобное строение яичников периодически может диагностироваться у совершенно здоровых женщин либо наблюдается у пациенток с серьезной патологией – поликистозом яичников. Поэтому, получив заключение ультразвукового сканирования, гинеколог должен проанализировать все имеющиеся данные, провести дополнительные обследования и принять решение о наличии или отсутствии у пациентки какого-либо недуга. Термин «синдром мультифолликулярных яичников» в качестве окончательного диагноза заболевания не совсем корректен, так как между поликистозными и мультифолликулярными яичниками имеется смысловая разница, и при наличии гинекологической патологии уместно говорить о «синдроме поликистозных яичников».

Чтобы не запутаться в диагностических тонкостях, пациенткам достаточно понимать, как устроены яичники, как они функционируют, и почему иногда их структура изменяется.

Яичник в качестве парной гормональной железы функционирует в женском организме от периода завершения полового развития до наступления менопаузы и выполняет три основополагающие функции:

1. Генеративная (детородная) функция реализуется посредством воспроизводства яйцеклеток, способных к оплодотворению. В корковом веществе каждого из яичников располагаются примордиальные фолликулы – сферические образования, напоминающие пузырьки с оболочкой и жидкостью внутри. В каждом из таких «пузырьков» и происходит развитие яйцеклеток. К моменту начала активного полового созревания в яичниках присутствует околофолликулов, а после его завершения это число значительно снижается: большая часть фолликулов подвергается обратному развитию, а остальные (доминантные) начинают поочередно развиваться до стадии полной зрелости. Вместе с фолликулом созревает и находящаяся в его полости яйцеклетка. Созревший, «взрослый», фолликул (графов пузырек) содержит полноценную яйцеклетку.

Когда все процессы созревания фолликула и яйцеклетки завершаются (для этого требуется около двух недель), графов пузырек перемещается ближе к поверхности яичника, где лопается (овуляция) и выпускает яйцеклетку наружу. Если яйцеклетка оплодотворяется, фаллопиевы трубы транспортируют ее в маточную полость для дальнейшего развития беременности, а остатки разрушенного фолликула я яичнике служат материалом для формирования желтого тела. Оно начинает функционировать в качестве временной гормональной железы, продуцируя прогестерон, необходимый для прогрессирования беременности. Спустя четыре месяца беременности желтое тело прекращает работу, а его функции берет на себя сформировавшаяся плацента.

Если беременность не наступает, неоплодотворенная яйцеклетка живет не дольше трех дней и погибает, а желтое тело прекращает работу незадолго (2-3 дня) до наступления очередных месячных, а затем разрушается.

2. Гормональная функция яичников прочно интегрируется в эндокринную систему организма и обеспечивает постоянную циклическую секрецию гормонов – эстрогена и прогестерона. Секреция половых гормонов яичников, в свою очередь, контролируется передней долей гипофиза: эстрогены синтезируется при участии фолликулостимулирующего (ФСГ) гормона в первую фазу цикла, а за гормональные перемены во вторую фазу отвечает лютеинизирующий (ЛГ) гормон.

3. Благодаря еще одной важной функции – вегетативной – формируется присущий женщине внешний вид, и развиваются женские половые органы.

У большинства здоровых женщин с физиологически нормальным менструальным циклом в яичниках при ультразвуковом сканировании визуализируется не больше семи созревающих и только один (редко два) полностью созревший фолликул. Однако иногда количество фолликулов превышает привычное число – их может быть больше восьми, тогда и говорят о мультифолликулярных яичниках.

Таким образом, по сути чаще мультифолликулярные яичники – это вариант физиологической нормы. Они нередко обнаруживаются у подростков, когда полноценная гормональная функция еще не сформирована окончательно, а также на фоне длительного использования гормональных контрацептивов.

Если синдром мультифолликулярных яичников сочетается с гормональными отклонениями, он сопровождается менструальной дисфункцией. При обследовании выявляются ановуляторные циклы, недостаточность лютеиновой (второй) фазы, редкие месячные и даже их длительное отсутствие (аменорея). В такой ситуации проводится адекватная коррекция имеющихся нарушений.

У тех женщин, чей гормональный статус соответствует норме, а менструальная функция не нарушена, мультифолликулярные яичники соотносятся с нормой, посему лечения не требуют.

Причины мультифолликулярных яичников

Эхопризнаки мультифолликулярных яичников визуализируются у здоровых женщин в первую неделю цикла, поэтому, если обследование проведено в этот период, его результат является неинформативным.

Мультифолликулярные яичники чаще имеют физиологические, неопасные, причины. Среди самых популярных причин появления чрезмерного количества фолликулов в яичниках можно назвать следующие:

— Длительный прием гормональных контрацептивов. Любая гормональная контрацепция, вне зависимости от количественного состава гормонов, имеет общий механизм действия, а именно: подавление овуляции для предотвращения беременности. Чтобы яйцеклетка оставалась неполноценной, гормоны не позволяют фолликулам дозреть. Длительное подавление секреции лютеинизирующего гормона приводит к тому, что в яичниках одновременно находится большое количество фолликулов, не достигших положенной зрелости, а поэтому – не разрушенных. Мультифолликулярные яичники диагностируются в первые несколько циклов (обычно 2-3) после окончания приема гормональных противозачаточных средств, а затем данное состояние самостоятельно исчезает.

— Период полового созревания (пубертатный). Он чаще начинается после десяти и заканчивается к шестнадцати годам. В это период яичники совершают грандиозный структурный и функциональный «скачок», приступая к циклической секреции половых гормонов. Нередко этот процесс происходит неравномерно, и не все менструальные циклы сопровождаются овуляцией. После завершения становления гормональной функции излишние фолликулы в яичниках исчезают.

— Генетически заложенная особенность функционирования яичников, когда у ближайших родственников (мама, бабушка, сестра) наблюдаются эхопризнаки мультифолликулярных яичников, но сохраняется полноценная овуляция, и нет проблем с зачатием.

— Гипофункция гипофиза. Дефицит лютеинизирующего гормона, который секретирует передняя доля гипофиза, приводит к накоплению недоразвитых фолликулов в строме яичников.

— Выраженные психоэмоциональные нагрузки. Стресс способен изменить характер гормональной функции, так как активно вмешивается в деятельность эндокринной системы.

— Значительная потеря веса или, напротив, его избыток. Жировая ткань является источником эстрогенов, поэтому ее дефицит или избыток могут спровоцировать гормональную дисфункцию.

У молодых девушек излишняя естественная худоба в сочетание с мультифолликулярными яичниками может указывать на половое недоразвитие (инфантилизм).

— Эндокринные нарушения: сахарный диабет, ожирение, патология щитовидной железы и надпочечников.

— Период лактации. Секрецию молока стимулирует гормон пролактин, способный подавлять овуляцию, поэтому у кормящих можно обнаружить мультифолликулярные яичники.

Симптомы и признаки мультифолликулярных яичников

Чаще мультифолликулярные яичники диагностируются совершенно случайно специалистом ультразвуковой диагностики у каждой четвертой молодой пациентки. Во время обследования визуализируются яичники нормальных размеров с неизмененной капсулой. Количество фолликулов в яичниках, как правило, не превышает десяти, а их размеры варьируют в пределах 4 – 8 мм.

Изменения могут затронуть оба или один яичник, однако для дальнейшей тактики это не так важно, потому что правый мультифолликулярный яичник и левый мультифолликулярный яичник подразумевают один процесс.

Дальнейшая тактика зависит от конкретной ситуации и предполагает несколько сценариев.

Если женщина не жалуется на менструальную дисфункцию, не имеет проблем репродуктивного свойства, обнаруженные структурные особенности соотносятся с физиологической нормой.

Иногда эхопризнаки мультифолликулярных яичников обнаруживаются у пациенток с жалобами на нарушения менструального цикла и/или бесплодие. Такая ситуация требует дополнительных диагностических мероприятий: определение концентрации ФСГ, ЛГ, тестостерона, инсулина. Также необходимо установить наличие или отсутствие овуляции.

В ряде ситуаций состояние яичников при ультразвуковом сканировании достоверно определить невозможно, так как мультифолликулярные яичники во многом похожи на поликистозные, особенно в начальной стадии развития среди женщин с менструальной дисфункцией. Именно визуальное сходство этих состояний требует иногда более пристального внимания к пациенткам с «подозрительными» результатами ультразвукового исследования.

Поликистоз яичников – это серьезное гормональнозависимое заболевание, связанное с тяжелой эндокринной патологией. Суть патологических изменений при поликистозе состоит в перерождении ткани яичника на фоне избыточной секреции андрогенов. Капсула яичника утолщается, становится чрезмерно плотной, отчего не способна «выпустить» созревшие фолликулы. В итоге фолликулы не разрушаются, а продолжают оставаться на месте, увеличиваясь в объеме и заполняясь жидкостью, то есть, по сути, трансформируются в мелкие кисты. Яичники при этом увеличиваются в размерах.

Эхопризнаки поликистоза хоть и похожи на таковые при мультифолликулярных яичниках, но имеют существенные диагностические отличия:

— изменения в яичниках всегда симметричны;

— размеры яичников превышают установленную норму;

— капсула утолщена и может выглядеть более плотной;

— количество фолликулов превышает 10, они располагаются по периферии;

— так как фолликулы существуют дольше и заполняются жидкостью, их диаметр превышает 10мм.

Поликистоз яичников всегда сопровождается гормональными изменениями. Также ему присуща характерная клиническая картина. Пациентки жалуются на менструальную дисфункцию различного характера: редкие и/или скудные месячные, аменорею, межменструальные кровотечения. Нередким спутником поликистозных яичников является бесплодие, ведь произошедшие в яичниках структурные изменения делают овуляцию практически невозможной.

Гиперандрогения у пациенток с поликистозом имеет и внешние патологические признаки: нетипичное, «мужское», оволосение и телосложение, низкий тембр голоса, угревая сыпь на коже лица.

Лабораторное обследование при поликистозе всегда выявляет гормональную дисфункцию. Важным диагностическим критерием считается увеличение соотношения ЛГ и ФСГ до 2:2,5 (норма 1-1,5), а также возросший уровень андрогенов.

Похожая ультразвуковая картина при мультифолликулярных яичниках и поликистозе, особенно у женщин с гормональными нарушениями, требует пристального внимания и регулярного контроля состояния яичников и уровня гормонов.

Мультифолликулярные яичники и беременность

Обычно наличие мультифолликулярных яичников не препятствует наступлению беременности, так как данные изменения не влияют на овуляцию. Женщины с эхопризнаками мультифолликулярных яичников в отсутствии гормональных нарушений считаются здоровыми и имеют минимальный риск развития проблем с зачатием и беременностью.

Однако иногда при имеющейся гормональной дисфункции, а именно недостатке лютеинизирующего гормона, количество овуляторных циклов уменьшается. Как правило, после соответствующей медикаментозной коррекции гормональных нарушений проблемы с зачатием ликвидируются.

Если планирующей забеременеть пациентке после ультразвукового сканирования выдается заключение о наличии мультифолликулярных яичников, ей рекомендуют пройти лабораторное исследование гормональной функции.

Беременность при поликистозных яичниках маловероятна. Практически у всех (85%) имеющих данный диагноз пациенток имеется стойкая ановуляция и первичное бесплодие, а крайне редкие (3-5%) спонтанные беременности завершаются преждевременно.

В отличие от поликистоза, при мультифолликулярных яичниках иногда возникают проблемы не с зачатием, а с последующим вынашиванием беременности. Если заключение о структурных изменениях в яичниках получено уже в период наступившей беременности, дополнительно назначается подробное лабораторное обследование для определения возможных гормональных нарушений с целью их немедленной коррекции.

Самой частой причиной тревоги за исход беременности при мультифолликулярных яичниках является недостаток прогестерона. В период формирования плаценты прогестерон выделяется желтым телом беременности. После того, как плацента полностью формируется, она принимает эстафету по сохранению беременности у желтого тела и начинает синтезировать прогестерон самостоятельно.

Развивающийся и растущий плод воспринимается маткой как «инородное тело», которое она рефлекторно стремится отторгнуть. Прогестерон угнетает способность мышечной стенки беременной матки к сокращению, тем самым предотвращая преждевременное прерывание беременности. Также он стимулирует рост матки и участвует в подготовке молочных желез к лактации.

При дефиците прогестерона на фоне мультифолликулярных яичников существует риск преждевременного завершения беременности. Несмотря на имеющуюся вероятность осложнений, в подавляющем большинстве случаев мультифолликулярные яичники не препятствуют нормальному вынашиванию и рождению плода.

Лечение мультифолликулярных яичников

Очень важно понимать, что единичное заключение о наличии структурных отклонений в яичниках никогда не должно восприниматься как окончательное. Яичники очень чутко реагируют на всевозможные временные события в организме и окружающей среде (переохлаждение, стрессы, инфекционные заболевания, резкие колебания веса, чрезмерные физические нагрузки и прочие) и иногда отвечают на них изменением функции. Поэтому нередко проведенное в последующем цикле повторное ультразвуковое сканирование наличие мультифолликулярных яичников уже не диагностирует. Достоверным заключение о мультифолликулярных яичниках считается в том случае, если оно получено неоднократно. Исследование проводится в течение 2-х или 3-х последующих циклов, и если картина не меняется, принимается решение о дальнейшей тактике.

Поскольку мультифолликулярные яичники не считаются ни диагнозом, ни болезнью, их не лечат. Однако если они являются следствием стойкой гормональной дисфункции, необходимо установить и ликвидировать ее источник. В этом случае лечат не мультифолликулярные яичники, а спровоцировавшую их патологию, чаще таковой является низкое содержание лютеинизирующего гормона, отвечающего за полноценную овуляцию. Чтобы восстановить правильный гормональный баланс и простимулировать овуляцию, используются гормональные препараты с подходящим соотношением гормонов в своем составе. Они подбираются индивидуально на основании данных лабораторного исследования.

Мультифолликулярные яичники у подростков – распространенное явление, которое соотносится с возрастной нормой, если девушка не жалуется на выраженную менструальную дисфункцию или прочие нарушения.

Если мультифолликулярные яичники диагностированы на фоне использования гормональной контрацепции, их считают физиологическим состоянием. Когда прием гормональных средств завершится, и гормональный фон станет полноценным, структура яичников восстановится самостоятельно спустя два или три цикла.

Крайне важно правильно интерпретировать данные ультразвукового сканирования, чтобы отличить мультифолликулярные яичники от поликистозных, ведь иногда после дополнительного обследования безобидное заключение превращается в серьезный диагноз.

Терапия поликистоза яичников требует много времени и состоит из нескольких последовательных этапов, так как в формировании поликистоза принимают участие многие важные системы организма. На начальных этапах проводится коррекция имеющихся обменных и эндокринных нарушений: разрабатывается индивидуальный план физических нагрузок, пересматривается пищевой рацион, назначаются мероприятия по снижению веса.

Последующие этапы предназначены для ликвидации гормональных нарушений (особенно гиперандрогении) и восстановления овуляции. С этими задачами могут справиться гормональные средства из группы комбинированных контрацептивов. При лечении поликистоза предпочтение отдается препаратам с низким содержанием эстрогенов (Марвелон, Логест, Жанин и аналоги). Происходящие в яичниках перемены в период лечения обязательно контролируются с помощью УЗИ. Если женщина не планирует беременность, после ликвидации гормонального дисбаланса лечение заканчивают. В случае необходимости восстановления овуляторных циклов, терапия дополняется следующим этапом – стимуляции овуляции.

К сожалению, восстановить репродуктивную функцию при поликистозе удается не всегда. И даже в случае положительного эффекта от терапии заболевание возвращается через несколько лет.

Источник: http://vlanamed.com/multifollikulyarnye-yaichniki/

Опубликовано admin